表格略

　　附件1

　　高三9班校園欺凌調查問卷（學生版）

　　爲落實《中華人民共和國未成年人保護法》，預防校園欺凌現象的發生，營造和諧温馨的校園環境，我們特設計了此份調查問卷並邀您填寫。對於本問卷的調查内容，我們不會公開，僅作爲班主任工作參考，非常感謝您的配合！

　　（名詞解釋：校園暴力，是指發生在學校學生之間，一方蓄意或者惡意通過肢體、語言及網絡等手段實施欺壓、侮辱，造成另一方人身傷害、財産損失或者精神損害的行爲）

　　*1.請問您的性别是？（單選）

　　A. 男

　　B.女

　　*2.請問您是否經歷過校園欺凌？（單選）

　　A.是

　　B.否

　　*3.您經歷過什麽類型的校園欺凌？（多選）

　　A.被同學取笑或戲弄

　　B.受到暴力威脅或恐嚇

　　C.東西被别人故意損壞

　　D.被人搶劫或者勒索財物

　　E.被别人耍流氓

　　F.受到排擠或者被孤立

　　G.被人打

　　H.其他

　　*4.您身邊的朋友或者同學遇到過什麽樣的校園欺凌？（多選）

　　A.我身邊没有人受到過校園欺凌

　　B.被同學取笑或戲弄

　　C.受到暴力威脅或恐嚇

　　D.東西被别人故意損壞

　　E.被人搶劫或者勒索財物

　　F.被人耍流氓

　　G.受到排擠或者被孤立

　　H.被人打

　　*5.請問您是如何解决校園欺凌問題的呢？（多選）

　　A.默不作聲，自己承受

　　B.告訴家長，讓家長解决

　　C.告訴老師，讓老師處理

　　D.報警

　　E.自己報仇

　　F.其他

　　*6.請問您的朋友或者同學是如何解决校園欺凌問題的呢？（多選）

　　A.默不作聲，自己承受

　　B.告訴家長，讓家長解决

　　C.告訴老師，讓老師處理

　　D.報警

　　E.自己報仇

　　F.其他

　　*7.請問您選擇默不作聲自己承受的原因是什麽？（多選）

　　A.即便報告也無濟於事，家長和老師不聞不問

　　B.受侵害程度不大

　　C.受到侵害者的威脅

　　D.害怕侵害者之後報復

　　E.其他

　　*8.請問您平時的性格如何呢？（單選）

　　A.性格内向，不善言辭，比較自卑

　　B.性格外向，十分張揚

　　C.樂於助人，活潑

　　D.習慣一個人，不喜歡與人交往

　　*9.請問您經歷校園欺凌通常在什麽時間？（多選）

　　A.上學路上

　　B.課間

　　C.放學路上

　　*10.請問您通常在什麽地方遭受校園欺凌？（多選）

　　A.校内比較隱蔽的地方（如小樹林等）

　　B.學校的走廊上

　　C.洗手間

　　D.校門口

　　E.回家的路上

　　F.其他

　　附件2

　　高三9班校園欺凌調查問卷（家長版）

　　爲落實《中華人民共和國未成年人保護法》，預防校園欺凌現象的發生，營造和諧温馨的校園環境，我們特設計了此份調查問卷並邀您填寫。對於本問卷的調查内容，我們不會公開，僅作爲班主任工作參考，非常感謝您的配合！

　　（名詞解釋：校園暴力，是指發生在學校學生之間，一方蓄意或者惡意通過肢體、語言及網絡等手段實施欺壓、侮辱，造成另一方人身傷害、財産損失或者精神損害的行爲）

　　*1.您是小孩的

　　A.父親

　　B.母親

　　C.爺爺/奶奶

　　D.其他

　　*2.您主要從什麽渠道瞭解到校園暴力？【多選題】

　　A.網絡媒體

　　B.教育部門（如教育局）

　　C.孩子學校

　　D.親戚朋友

　　E.其他（請填寫）

　　*3：你認爲校園暴力主要體現在哪幾個方面？【多選題】

　　A.針對身體的暴力（打架鬥毆、帶侮辱色彩的身體侵犯）

　　B.針對財物的暴力（强拿硬要、敲詐勒索等）

　　C.語言暴力（在同學、網絡等散佈具有人身攻擊成分的言論、謡言和閒話等）

　　D.精神暴力（分幫結派：孤立、排擠、諷刺受害者等）

　　E.其他

　　*4.你平常是否在家裏有教育孩子如何反校園暴力？

　　A.有

　　B.没有

　　*5.在家裏如何教育孩子如遇校園暴力怎樣保護自己？

　　A.反抗，反擊回去

　　B.默默忍受，避開

　　C.如遇欺凌向老師反饋

　　D.從没教過或較少溝通這方面的話題

　　*6.您的小孩有没有跟您反映過他（她）受到過暴力？

　　A.有

　　B.没有

　　*7.當您小孩受到校園暴力，您會怎麽辦？

　　A.自行處理，找對方家長説理

　　B.告知老師，由老師協助處理

　　C.報警處理

　　D.反映給教育部門

　　E.教會孩子保護自己，並主動尋求老師、家長的幫助

　　F.其他（請填寫）

　　*8.你或你的孩子、學生身邊有校園暴力事件發生嗎？

　　A.有，經常

　　B.有，偶爾

　　C.根本没有發生過

　　D.没關注過

　　*9、你認爲校園暴力産生的原因有哪些？【多選題】

　　A.個性中的偏狹、自私與冷酷

　　B.萬千寵愛集一身的價值取向錯覺

　　C.師生間喪失一種相互的理解與信任

　　D.對强權政治、黑惡勢力、暴力遊戲與灰色文學的認同和膜拜

　　*10.你認爲哪一類人會成爲欺凌者？【多選題】

　　A.成績差的學生

　　B.家庭教育疏忽的學生

　　C.家庭條件優渥的學生

　　D.長期遭受欺凌的學生

　　E.爲了避免遭受排擠而加入欺凌團體

　　*11.你認爲哪類人會成爲受害者？【多選題】

　　A.人際關係不好的學生

　　B.家庭貧困的學生

　　C.老師特别關照的學生

　　D.行爲有异於他人的學生

　　*12.你認爲被欺凌對象爲什麽不敢反抗？【多選題】

　　被欺凌者性格膽小怕被報復

　　擔心欺凌者行爲猖狂會報復

　　學校、家庭、社會等方面保護力度小，關注度高，措施不到位

　　D.欺凌者背後勢力强大

　　*13.你認爲校園暴力會造成什麽後果？【多選題】

　　A.被欺凌者産生自殘、自殺等念頭或行爲

　　B.被欺凌者産生報復社會的行爲

　　C.欺凌者會更加囂張

　　D.校園風氣日益惡化