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中國基層衛生需要一個全面改革

http://www.CRNTT.com   2010-09-09 10:56:21

我國鄰國印度的國內生產總值與我國相距甚遠，許多社會指標在近年來卻迎頭趕上。其中一個重要原因就在於印度保持了一個良好、沒有人為中斷的基本醫療服務，而我國卻在接近二十年時間喪失了基本醫療服務的所有優勢。現在，印度人在當地公立醫院可以取得大量免費的基本藥品。門診病人通常只需要花幾十美分就可步出醫療大門。而相比之下，普通感冒在我國的許多醫療機構都需要花去數百元。河南蜱蟲事件中，一位病人一天的輸氧費用就是兩千餘元。這在鄰邦印度的公立醫院是不可能發生的。同時，印度還有較完善的基層衛生預防體系。這些基層機構主要為懷孕婦女、產後婦女、營養不良者及一些慢性、輕症病人服務。所有服務的費用全部由政府出錢。儘管印度政府財力仍然嚴重不足，但是民眾可以享受到相關的服務。 　　中國基層衛生體系的問題不僅僅存在投入上。信息傳遞和疫情公布也有不足之處。河南蜱蟲事件當中，當地衛生部門拒絕給記者提供死亡人數，原因就是疫情發布需要進行適當控制。國際和國內經驗都表明，透明卻是治理疫情最好的藥方。2003年春夏間我國爆發SARS疫情，殷鑒不遠。一個明白無誤的事實是：疫情的適時公布能有效地降低疫情的傳播。透明的正面作用還在去年全球新型流感控制方面展露無遺。當時中國的衛生防疫部門及時通報疫情，新型流感發生的概率比許多周邊國家和地區都低。 　　而在河南事件中，儘管蜱蟲咬人致死成因有點複雜，當局卻不樂意將他們掌握的信息(哪怕是有限的信息)與民眾分享。類似的事情在中國基層不斷重演，嚴重挎問著我國基層衛生服務的有效性。 　　許多國家的發展經驗表明，人力資本的提升比基礎設施投入對經濟影響更大，也更持久，而民眾的身體健康是提高人力資本中最基本的要素。無可否認，我國近五年來衛生投入增長迅猛，農民也逐步有了一些醫療保障，不過從長遠來看，中國當前醫療衛生的投入仍然有諸多的結構性問題。這些問題在短期內影響著民眾的身體健康，從長期來看則對經濟增長構成負面效應。如前所述，中國衛生體系的問題還不完全在於投入不足，公開透明也做得遠遠不夠。基層衛生需要一個全面的改革。

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