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調查顯示中國抑鬱症患者已達到9000萬

http://www.CRNTT.com   2014-04-02 10:56:15

雖然有關抑鬱症的機制的研究有太多的爭議、假說和不確定。但科學家們在大腦的化學層面還是取得了一些進展。 　　神經遞質是在神經元之間傳遞信息的化學分子。神經元之間有一個負責通信的接頭，被稱作突觸。一個神經元釋放出神經遞質，神經遞質攜帶著要釋放的信息，游過突觸，和另一個神經元結合，把信息釋放給它。 　　不同的神經會使用不同的神經遞質，大腦掌管情緒的那部分是邊緣系統，這個系統經常使用的神經遞質是5－羥色胺、去甲腎上素和多巴胺。 　　在健康的大腦中，神經元細胞會分泌足夠的神經遞質以保證認知能力和情緒的穩定。但是在一些抑鬱症患者體內，它出現了缺陷。病理學家在對抑鬱症患者的屍體進行解剖時發現，他們大腦中的5－羥色胺、去甲腎上素和多巴胺的含量低於常人。 　　因此，科學家推測，抑鬱症是由於大腦中缺乏這一種或多種神經遞質所致。這是迄今最為科學界所認同的抑鬱症發病機制的一種假說，抑鬱症的藥物的開發，都集中於增加神經遞質的濃度或活性。 　　但假說終歸是假說，神經遞質的失衡是抑鬱症的原因還是結果？為什麼抗抑鬱藥能立刻改變大腦中的神經遞質的濃度，但患者的情緒卻要2周到4周才能好轉？ 　　要知道，對大腦結構與功能的理解是人類對自身認知的終極挑戰。正如美國國家心理衛生研究院的羅伯特。波斯特所說，每個人都120億個神經細胞，每個神經細胞有一千到1萬個突觸，如果讓它們都按照我們的意志運轉，人類就能獲得永恒的快樂，但我們離這個目標還很遠。 　　我就是飛鏢盤 　　抑鬱症的性質決定了它不是人的意志、勇氣所能克服的疾病。但奇怪的是，雖然對它的機理一無所知，但高效的藥物從來不少。服用抗抑鬱藥之後，60%－80%的患者會被治愈。相比心理治療的漫長而不可控和電痙攣療法的副作用，藥物治療更受歡迎。 　　接受採訪的抑鬱症患者雖然對痛苦的描述千差萬別，但對於治療的方法和過程幾乎是異口同聲：一位專業的的精神科醫生，合適自己的藥物，短則數周，長則數月，症狀即可得到緩解。 　　李橙2007年第一次抑鬱症發作的時候，才剛23歲。她的家庭是標準的中產家庭，父母都是大學教授。李橙起初死活不肯吃藥，“這個病怎麼可能需要吃藥？明明就是心理問題。” 　　後來李橙實在受不了了，又去校醫院的心理門診求醫。校醫院的老師也讓她吃藥。 　　讓李橙意外的是，吃藥吃到第10天，忽然就起效了。李橙一下子變得思維敏捷，情緒也變好了，心理上的康復的感覺比生理上的創傷愈合的感覺對一般人來說，要陌生得多，感覺就像是上帝啪的甩了你靈魂一巴掌一樣。 　　李橙吃藥吃了兩周，狀況不錯，就把藥停了。“我當時根本不知道這個病需要長期吃藥，誰知道這個是這麼變態的會複發的病？” 　　讓她無語的是，這個病是一個漸變的過程，一開始是急性的，後來變的慢性，越來越複雜。“整個人是往下墜的，你調節的強度遠遠趕不上它下落的強度，”李橙說，“這個病幾乎沒有不影響的方面，從生理到心理全方位的毀滅。” 　　有一天，李橙的同學來她家玩三國殺，但她完全反應不過來，“這個病沒有讓我智商下降，但讓人無法集中注意力。”李橙就是看到一本書都會害怕，因為她知道自己是看不懂的。就這樣形成惡性循環，先是恐懼一切，然後再恐懼你自己的恐懼。 　　雖然抗抑鬱藥的有效率最高能達到80%，但只有不到50%的病人對第一次服用的藥物有反應。 　　財新傳媒的張進在博客中分享過他的抗抑鬱藥的經歷，最初服用的是羅拉、氫溴酸西酞普蘭片、三辰片，兩個月後，情緒、思維和行動能力沒有改善，醫生為他新加了一種藥以後仍不見效；在更換主治醫生之後，醫生為他重新選擇了4種藥物，這一次，終於見效了。 　　這是典型的試錯法。由於對疾病的機制，藥物的作用途徑完全摸不著頭腦，精神類的疾病大多採用這種試錯法進行治療。 　　這種試藥的方式“讓你覺得自己就像一個飛鏢盤”。安德魯。所羅門總結說。 　　除了試錯的療法，還需要堅持用藥。“在所有疾病中，抑鬱症的依從性是比較差的，”姜濤說。人們極度抗拒長期甚至終身服藥，就好像抗抑鬱藥是毒品或是其他什麼會上癮的東西。 　　為什麼能接受長期用藥物控制你的血糖或是血壓，但是卻拒絕用抗抑鬱藥幫助你的大腦呢？ 　　“這個病不可怕，可怕的是大家對它的認知。”李橙誇張地說，“藥物哪怕有再大的副作用，現在我也要吃，哪怕吃到腎衰竭。”

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