大病醫保全覆蓋須相關制度配套改革

http://www.CRNTT.com   2015-03-20 08:57:56

中評社北京3月20日訊／3月18日，有媒體援引人力資源和社會保障部有關官員的話說，中國今年將全面推行大病醫保制度。 　　光明日報發表時評人錢泉征文章表示，大病醫保，是對大病者的高額醫療費用給予進一步代付的保險制度。根據保監會的數據，至去年底，大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目。大病覆蓋率低，是現行中國醫保制度的最大缺陷，這幾乎為每一個參保成員及其家庭所感受。近些年，隨著生態環境的惡化，原來某些屬於罕見病種的大病成了常見並多發病；以前在特定人群中高發的大病成了普發性的大玻以往大病醫保的報銷比例過低，無疑降低了醫保的保障屬性。 　　當然，落實全民推行大病醫保制度，絕非主管政府部門一聲號令便可以完成實現的事情。實際上，真正實現大病醫保，主管部門、醫療系統和保險體系都要進行大量改革調適工作，革除各自方面現存的弊端，否則，大病醫保也只能停留在政府文件的紙面上。 　　文章認為，在相當程度上，以往國家對大病醫保的支付比例較低，是因為中國的小病價格已經足以讓承保方望費卻步。而導致小病大看的原因則更多、更複雜。這些多而雜的原因，又使管理部門望而卻步，最終致使這些舊有因素糾纏在一起，再與新出現的原因混雜在一起，由此使得醫改的難度越來越大，改革無從下手。醫術不值錢，科技含量並不高的藥品價格卻奇貴的現實不改變，大病醫保就有可能變成一句空話。 　　從這個意義上講，大病醫保實行的前提是保險、醫療和管理等一系列改革的啟動和完成。即使就大病醫保本身而論，問題也仍然不少。在城鄉居民醫保基金統籌層次較低、管理水平不高的背景下，大病醫保一旦實行，醫保基金將面臨醫療費用快速增長的情況。如果計費、核算、支付等程序不適應大病醫保的推出，就極有可能出現無錢支付保險和有錢花不出去的局面。 　　不僅如此，如何在醫療改革進展慢、到位慢的情況下，控制大餐小病費用的增長，也是一個關係到大病醫保能否落實的問題。在進一步的改革中，醫療機構、保險公司和政府管理部門的關係必須磨合到位，以期在患者、醫療機構、保險公司之間形成相互獨立、平衡以及既相互配合又相互制約的關係，由此實現醫療機構和保險公司的可持續發展，提升患者的就醫水平，減輕患者及其家庭的負擔。 　　文章指出，醫保制度是一個國家最重要的福利制度，也應該是公共財政的最大開支項目。在中國，把大病納入醫保範圍，並在基本醫保報銷之後，再提高大病報銷實際比例的百分點，是使全民享有這一普惠性制度，讓民眾摸得著、看得見改革的成果，也是很好的愛國主義教育實踐，是國民對國家發展和未來充滿信心的堅實基礎。因此，大病醫保的具體落實尤顯重要。