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全民醫保 要有深度

http://www.CRNTT.com   2009-06-27 12:09:46  


構築有深度的“全民醫保”
  中評社香港6月27日訊/中國醫保制度的改革,既要有廣度,也要有深度。在廣度上,就是徹底廢除只服務於少數人的公費醫療制度,實現公平合理的全民醫保;在深度上,就是把醫保“產品”做深做精,全面提高參保人的醫保待遇,讓百姓從此再也不會為看不起病發愁,也讓他們更願意參保,再也離不開醫保。今天《大公報》登出黃燕的文章--實現有深度的“全民醫保”,文章内容如下:

         大幅提高醫保水平

  全民醫保在中國是大勢所趨,它是政府返利於民、讓全民共享改革開放成果的具體體現。全民醫保的積極意義和潛在價值豐富,包括:(一)參保率越高,源自國家、社會和個人的醫保基金籌集量越大,醫保制度就越強壯和健康並具可持續性;(二)讓國家衛生撥款為全民共享,更利於提高資金使用效率,把錢用到刀刃上;(三)可全面提高國民健康水平、社會滿意度和社會穩定性,降低社會成本;(四)利於普遍提高國民醫療購買力,從而拉動內需,刺激醫療消費;(五)利於城市或地區吸引和留住人才、提升競爭力;(六)全民醫保比公費醫療更具優越性。

  只覆蓋機關事業單位職工和退休人員等極少數人的公費醫療制度,是助長醫患“小病大治”、導致醫療資源過度浪費並由政府為之買單的一種低覆蓋、高成本、低效率、提供“醫療特權”(享有者無需繳費,但醫療費報銷比例高)的問題制度。而醫保制度由三方共同出資,如果參保率高,基金管理得當,參保人的醫保待遇將不減反增,且制度有可持續性。北京平谷區便在本市率先取消公費醫療,機關事業單位職工和退休人員全部被納入基本醫保制度,每人每月繳費幾十元到上百元不等。其目標就是全民醫保。

  實現了全民醫保,但醫保水平不高,參保人仍覺得看病貴,尤其看不起大病,則表明改革遠未結束。全民醫保及醫保水平提高,應是兩個互為依存、並行的目標。醫保待遇提高了,醫保吸引力提高了,百姓參保積極性才能提高,也才能提早實現全民醫保,自此形成良性循環。深圳醫改的目標便是,既要實現全民醫保,又要把醫保待遇做到全國最高。

  全民醫保,實質是全民享受基本醫保。它很難解決參保人看大病貴的問題。政府對此鼓勵參保人(包括個人和僱主)購買補充保險。筆者認為,政府也應通過多種渠道籌集大病醫保基金,例如完全可將公益性彩票收入轉作醫保基金之用;政府還可發行醫療或醫保彩票以籌集資金。

  令國人倍感震驚和激動的“神木醫保模式”,讓神木人在全國率先實現了醫保改革最高目標,即醫保高覆蓋率(全民醫保)和高受惠度(醫保報銷比例全國最高)。但人們也擔心,由於政府過於“慷慨”,有朝一日政府“彈盡糧絕”,這個讓人羨慕的醫保制度會失去可持續性。不過,筆者認為,這種擔心是多餘的。其實,實現全民醫保並不難,難的是像神木那樣大幅提高醫保水平,讓參保人看得起各種病。 


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