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全民醫保 要有深度

http://www.CRNTT.com   2009-06-27 12:09:46

構築有深度的“全民醫保” 　　中評社香港6月27日訊／中國醫保制度的改革，既要有廣度，也要有深度。在廣度上，就是徹底廢除只服務於少數人的公費醫療制度，實現公平合理的全民醫保；在深度上，就是把醫保“產品”做深做精，全面提高參保人的醫保待遇，讓百姓從此再也不會為看不起病發愁，也讓他們更願意參保，再也離不開醫保。今天《大公報》登出黃燕的文章--實現有深度的“全民醫保”，文章内容如下: 　　　　　　　　　大幅提高醫保水平 　　全民醫保在中國是大勢所趨，它是政府返利於民、讓全民共享改革開放成果的具體體現。全民醫保的積極意義和潛在價值豐富，包括：（一）參保率越高，源自國家、社會和個人的醫保基金籌集量越大，醫保制度就越強壯和健康並具可持續性；（二）讓國家衛生撥款為全民共享，更利於提高資金使用效率，把錢用到刀刃上；（三）可全面提高國民健康水平、社會滿意度和社會穩定性，降低社會成本；（四）利於普遍提高國民醫療購買力，從而拉動內需，刺激醫療消費；（五）利於城市或地區吸引和留住人才、提升競爭力；（六）全民醫保比公費醫療更具優越性。 　　只覆蓋機關事業單位職工和退休人員等極少數人的公費醫療制度，是助長醫患“小病大治”、導致醫療資源過度浪費並由政府為之買單的一種低覆蓋、高成本、低效率、提供“醫療特權”（享有者無需繳費，但醫療費報銷比例高）的問題制度。而醫保制度由三方共同出資，如果參保率高，基金管理得當，參保人的醫保待遇將不減反增，且制度有可持續性。北京平谷區便在本市率先取消公費醫療，機關事業單位職工和退休人員全部被納入基本醫保制度，每人每月繳費幾十元到上百元不等。其目標就是全民醫保。 　　實現了全民醫保，但醫保水平不高，參保人仍覺得看病貴，尤其看不起大病，則表明改革遠未結束。全民醫保及醫保水平提高，應是兩個互為依存、並行的目標。醫保待遇提高了，醫保吸引力提高了，百姓參保積極性才能提高，也才能提早實現全民醫保，自此形成良性循環。深圳醫改的目標便是，既要實現全民醫保，又要把醫保待遇做到全國最高。 　　全民醫保，實質是全民享受基本醫保。它很難解決參保人看大病貴的問題。政府對此鼓勵參保人（包括個人和僱主）購買補充保險。筆者認為，政府也應通過多種渠道籌集大病醫保基金，例如完全可將公益性彩票收入轉作醫保基金之用；政府還可發行醫療或醫保彩票以籌集資金。 　　令國人倍感震驚和激動的“神木醫保模式”，讓神木人在全國率先實現了醫保改革最高目標，即醫保高覆蓋率（全民醫保）和高受惠度（醫保報銷比例全國最高）。但人們也擔心，由於政府過於“慷慨”，有朝一日政府“彈盡糧絕”，這個讓人羨慕的醫保制度會失去可持續性。不過，筆者認為，這種擔心是多餘的。其實，實現全民醫保並不難，難的是像神木那樣大幅提高醫保水平，讓參保人看得起各種病。

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