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農婦剖腹自醫 折射醫保之殤

http://www.CRNTT.com   2011-05-25 09:47:51

農民工醫療保險五年前已經推行，參保率不高 　　其實，從2006年下半年開始，一些農民工集中的大中城市，推行了農民工大病醫療保險，制定的辦法措施等針對性很強，一定程度上改善了農民工的醫療保障狀況。但是，由於制度實施主要依賴行政性推動，不免有些倉促，缺乏對農民工群體特征與疾病現狀全面深入的基線調研，有的規定不盡明確，操作性不夠強，農民工參保率並不高。 　 我國醫療保障體系改革的歷程和現狀 　　現行醫保制度實行的是城鎮與農村人口分割的城鄉雙軌制，其覆蓋對象的邊界清晰，二元化的醫保制度彼此獨立運行。相當一部分農民工變成了“三不管”的真空人群。 　　中國醫療保險改革的歷程 　　改革開放以來，基本醫療保險制度改革一直在推進：1994年在江蘇鎮江、江西九江開展職工醫療保險改革試點；1998年底開始在全國推行城鎮職工基本醫療保險制度改革，實現由公費勞保醫療的單位福利制度向社會保險制度的轉軌；2003年，開展新型農村合作醫療制度試點，2008年在全國範圍推開；2003年、2005年分別建立農村和城市醫療救助制度，對低保等困難群眾進行救助；2007年，開展城鎮居民基本醫療保險試點，把學生、兒童、老人等城鎮非從業人員納入保障範圍，2009年城鎮居民醫保制度在全國全面推開。 　　城鄉二元化的醫保體系使一些農民工成為“三不管”真空人群 　　經過多年的改革和探索，中國特色“三縱三橫”的醫療保障體系框架已基本形成。三縱，即城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，分別覆蓋城鎮就業人員、城鎮未就業居民和農村居民，是基本醫療保障體系的主體部分。“三橫”即主體層、保底層和補充層。3項基本醫療保險制度構成了主體層；城鄉醫療救助和社會慈善捐助等制度對困難群眾參保和個人負擔給予幫助，構成保底層；對於群眾更高的、多樣化的醫療需求，通過補充醫療保險和商業健康保險來滿足。 　　農民工處於流動狀態。有的僅利用農閑時間進城打工，頻繁往返於城市與農村之間；有的沒有確定合適的務工地點，穿梭於不同的省市之間；有的在某個城市尋找合適的工作，變換於不同的工種或職位之間。由於現行醫保制度實行的是城鎮與農村人口分割的城鄉雙軌制，其覆蓋對象的邊界清晰，二元化的醫保制度彼此獨立運行。相當一部分農民工變成了“三不管”的真空人群。

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