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古巴，只有免費沒有醫療

http://www.CRNTT.com   2012-03-31 10:09:24

鏈接：古巴免費醫療是否值得借鑒 　　2012-03-30 18:22:22　來源: 中國網　 　　“花錢少、成效大,堪稱發展中國家的楷模。古巴的多項重要公共健康指數都達到了世界最發達國家的水平”最近人民日報也提到全世界實行真正意義上的全民免費醫療，即患者看病無需花任何費用的國家，只有古巴。古巴的醫療成就真的值得發展中國家學習借鑒嗎？ 　　有關古巴全民健康衛生狀況的官方數據，諸如平均預期壽命、嬰兒死亡率、人均醫生擁有數，都位居世界前列。比如根據聯合國數據，２０１１年古巴的嬰兒死亡率位居世界第２３低，而美國排世界第２４低。２００９年古巴的嬰兒死亡率排世界第４４低，而加拿大當時的位次是世界４３低。而２００９古巴的人均預期壽命是７７歲，與當時美國的人均預期壽命基本持平。凡此種種，似乎都體現一個窮國在全民免費醫療、所有醫療服務國有化之後，能取得不遜於世界最富裕國家們的成績。但事實完全不是這樣。 　　以嬰兒死亡率為例，古巴的確為國內幾乎所有產婦提供免費的B超服務。但從自本世紀初以來對古巴的流亡者採訪可以了解到，如果B超結果顯示嬰兒僅僅可能有不健康跡象，國家將會給產婦提供免費－但強制－的人工流產。而流產出的死亡胎兒，是不會納入正常的死嬰統計的，也不會抬高嬰兒死亡率的。當然，流產率也會被統計，但是如果B超在懷孕早期得出結果，可以對產婦進行經陰道卵泡穿刺來引產，這種引產手段恰巧不被古巴官方認定為人工流產。 　　並且，如果嬰兒不幸早產的話，那麼在古巴合法的醫療機構－也就是除了黑市醫生和巫醫以外－是無法得到醫療救助的。因為醫治早產兒的話，仍然無法存活的嬰兒會列入死嬰統計進而影響嬰兒死亡率數據，而“保持古巴世界領先的嬰兒低死亡率”是所有古巴合法醫療機構的主管部門－公共衛生部必須完成的政治任務。 　　即使古巴國有醫院不用反人性的手段人為壓低嬰兒死亡率，這個目標也可以用簡單的數學遊戲來達到。１９９０年到１９９５年，古巴經歷了被稱作“特殊時期”的大饑荒。而在饑荒年代裡，古巴的嬰兒死亡率官方數字奇跡般地未曾劇增。因為當時的產婦死亡率上升了４３% 　　就算使用種種辦法壓低嬰兒死亡率數字，有個事實必須被提到：在古巴還不是社會主義國家，未曾推行醫療服務全部國有化、全民免費醫療前的1957年，這個國家的嬰兒死亡率是全世界第十三低。 　　古巴的醫療衛生據說已經發達到這樣的程度：所有死亡病例中，心臟病、糖尿病、惡性腫瘤、心血管疾病、流行性感冒占死亡原因的73%，而傳染病和寄生性疾病只占死亡原因的1%，與發達資本主義國家類似。因此，古巴人自嘲“像窮人一樣活著，像富人一樣死去”。這話與其是自豪的玩笑，不如說是惡毒的刻薄。 　　心臟病、糖尿病、惡性腫瘤、心血管疾病等有一些共同的已知誘因：人體糖分攝入量不健康、酗煙、生活壓力和心理壓力大。而古巴恰好是全球首屈一指的煙草業大國和蔗糖大國，即使對平民實行蔗糖和煙草的配給制到２０１０年才廢除，古巴的這兩樣農業拳頭產品的產量也能保證本國的地下市場貨源無虞，國民可以持續大量消費煙草和食糖。事實上，由於古巴管制嚴苛而表現糟糕的計劃經濟體制，穀物和肉類的生產和進口極少，不論國營商店和黑市，穀物與肉類比蔗糖緊俏太多。國民膳食結構中的能量來源主要攝入的糖分－而非澱粉和脂肪。生活在這種常年吃糖多、抽煙是國粹的國家，民眾死因裡糖尿病、惡性腫瘤、心血管疾病高過傳染病是理所當然事有必至。 　　古巴的醫療水平據說高到了這樣的程度：全美洲的平民們，都向往著前去這個隆胸、眼科、心臟搭橋等等手術水平世界最佳並且手術收費世界最低的加勒比海島國接受這些手術治療。古巴的醫療援助項目從時間跨度和空間分布都高於美國。這些的確屬實，因為古巴政府在瀕臨財政破產時給出的解決辦法，就是“出口醫療換外匯”。

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