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全民免費醫療：並非理所當然

http://www.CRNTT.com   2012-03-28 11:38:54

政府投入之重要，與印度比較即可看出。很多中國人喜歡舉出印度實行“全民免費醫療”的例子，並發出諸如“印度能、為什麼中國不能”的議論。但殊不知，由於政府在公立醫療機構中的投入太少，“全民免費醫療”在印度實際上只是一個花瓶。事實上，根據世界衛生組織的統計數據，在2006年，印度衛生費用中公共籌資的比重僅為25.0%，而當年中國的這一比重已經高達40.7%了。這說明，即便印度建立了“全民免費醫療”制度，但其民眾看病治病時基本上無法免費，還要自己從口袋里支付大約70%的醫藥費用。這充分表明，不進行充分的投入，再好的醫保設想也只是空談。 　　真正讓醫保起作用，仍然任重而道遠 　　然而，即便投入的問題解決了，醫保要真正起作用還早得很，配套機制的完善同樣重要。 　　例如，在中國，無論是社區衛生服務機構，還是大小醫院，大家都熱衷於多開藥、開貴藥、多檢查，這在學術界被稱為“供方誘導過度消費”，簡稱“過度醫療”。“醫療為主、其他為輔”的格局多年沒有改變。 　　當中國的醫保制度向英國和德國靠攏之後，則不僅是醫院熱衷開藥開貴藥，民眾也會熱衷拿藥，拿貴藥，甚至滿世界尋找名醫。殊不知，這樣不僅會大大增加社會醫療保險的開支，對人的健康也並無好處。目前中國人的人均期望壽命已達74歲，距發達國家已經不算太遠，但人均健康壽命的差距，則比人均期望壽命要多了好幾歲。這跟中國人的醫療習慣不健康有很大關係。醫保制度的建立，只做到了新醫改指導原則“保基本、強基層、建機制”中的“保基本”，而談不上“強基層、建機制”。 　　而發達國家的醫保體系，則不僅在於其保障覆蓋的全面，也在於其配套機制的完善。例如英國的“全科醫生”制度，社區醫生如“守門人”一般，為民眾診療小病，為大病提供推薦的醫治方案，更重要的是為預防疾病提供咨詢。不僅節約社會醫療資源、費用，還起到了良好的保健效果。 　　類似這種機制的建設，同樣是中國醫保體系前進的方向。 　　□ 結　語 　　實行哪種醫保模式其實並不是特別重要，最重要的，是新醫改能夠讓醫療機構不要光想著賺錢，而要實實在在讓醫療成為民眾的一項福利。 　　（本文來源：騰訊評論《今日話題》2012年3月27日）

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