為此,首先要推進和完善地市級統籌,實現市內無異地;第二步是開始推省內聯網結算系統的建設,實現省內聯網結算;最後是建設國家級的聯網結算系統。現在來看我國的第一步和第二步基本上已經完成了,基本上已經實現了地市級統籌。同時,27個省的省內住院費用直接結算也已經沒有問題了。
實際上我國有些省份已經多走出了一步,如海南打造國際旅遊島,目前已和25個省簽訂了協議,外省人到海南來有一部分省就是可以直接結算的。此外還有廣州、上海等都有一些這樣的情況。
解決問題
參保人員信息可通過網絡傳至就醫地
黃華波表示,初步設想的流程是網絡中的部、省兩級對接,參保人員在參保地進行簡單備案,備案以後建立數據庫,把這個信息通過省平台、部平台再傳回到就醫地,這樣參保人員就可以持社會保障卡到就醫地醫院看病了。
具體來說,包括“一個項目”、“兩級系統”、“三類文件”。
“一個項目”即國家結算平台系統,已進入審核階段,本月就有可能拿到第一批資金,系統開發即可啟動。
“兩級系統”即部級和省級系統。目前一部分模塊已啟動開發。同時,省級系統改造正在進行,下一步要進行部、省對接,改革要求已下發地方。如包括社保卡出省就醫互不相認的問題,人社部正在進行後台改造。
“三類文件”中,一是決定基本模式和基本方向的一個文件;其次是業務性的文件,如流程、規程、規範等,爭取在一兩個月內初步確定;標準性的文件,如信息系統的對接標準,包括藥品、醫療服務項目等三個目錄。
“新農合”
新農合或將與社保交換信息以便結算
如果實現全國醫保聯網之後,參加“新農合”的農村居民,能否和城鎮職工居民一樣,無差別享受異地就醫聯網結算“福利”的問題。對此,黃華波介紹,考慮到現在一部分地區已完成城鄉居民醫保的整合,這些地區可實現覆蓋。對於沒有完成整合的地區,下一步人社部門還要會同其他部門進行協商。
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