中評社北京11月20日電／11月18日，遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陝西、甘肅8省份在北京簽署新型農村合作醫療（城鄉居民醫保）跨省就醫聯網結報服務協議，這標誌著我國新農合跨省就醫聯網結報工作試點正式啟動。今後，協議省份內參合患者經轉診至協議省份的定點聯網機構就醫，患者出院可直接“新農合”結報。
終結醫保結算的地域分割狀態，是近年來醫保制度改革的重中之重。目前絕大多數省份也都實現了醫保省內異地結算；國家新農合信息平台也與全國多個省份進行了互聯互通。此次8省份簽訂城鄉居民醫保跨省就醫聯網結報服務協議，算是更進一步。
但當前醫保跨省結算的推進速度仍難言迅速。事實上，2015年國家衛計委就曾對外公布該項改革的時間表：“今年將依托國家新農合信息平台，選擇部分統籌地區和定點醫療機構，開展跨省就醫費用核查和即時結報試點”。但真正的實質性進展，還是在今年下半年以後才出現。
隨著人口流動規模的繼續擴大，及民眾對醫保保障水平要求的提升，實現醫保在全國範圍內的“漫游”，已越來越急迫。就現在看，改革推進的速度與現實需要之間仍有落差。過去主要強調的或是技術難題，但現在技術（平台建設）越來越不成問題，醫保省內結算的突破、城鄉醫療保險的統籌等，都是明證。關鍵還是某些地方與部門對打破醫保地域分割狀態重要性的認識存在差異。
這次8省份簽訂醫保跨省結算協議，其實並不讓人意外。東三省與海南之間的人口流動一直頻密，四川、貴州、陝西等在地域上相鄰，民眾省際異地就醫的需求較大。可以說，正是基於看得見的現實需要，這些地方走在了前列。
但推進醫保跨省結算，不能僅看眼前。長期看，加入聯網的，還應有那些主要的人口流入地。畢竟，這些地方是外來人口最多的地區，遵循由易及難的路徑，將試點面擴大至這些地方，進而擴及全國，是大勢所趨。
得看到，如今中國流動人口規模已達到2.4億，儘管流動人口的分布與流向不均，但已不存在純粹的流入地和流出地之分。那麼推進醫保全國聯網，確保公共服務跟上流動社會的發展需要，對於改善地區的人力資源狀況，具有不可忽視的外部性增益。整體上看，每個地區都應是醫保跨省漫游的受益者。
當然，那些人口流入地在改革中需承受相對更高的成本，這需要這些地方別光看到“負擔”，更要看到人口流入對地方經濟社會的綜合促進作用；各省（區、市）之間也要在統籌結算上做好利益協調，如在報銷比例、支付標準等方面予以適當平衡。
因此，當前推進醫保結算，不妨從兩個方面共同發力。一是，國家層面，相關部門繼續加強統籌合作，並通過適當的激勵機制，緩解地方上動力不足的問題；二是，各省份可以根據自身的人口流動現狀，主動優先加快與聯繫緊密省份的銜接合作，由此逐步擴大到醫保全國“聯網”。
|
