送回扣打通醫院領導，以免費投放設備捆綁耗材合同
鄭州康利醫療生物有限公司經理劉泉海說，他在範澤旭的幫助下與南陽市中心醫院簽訂協議書：康利公司免費向南陽市中心醫院提供日本自動血凝分析器一台，期限5年，醫院在期限內購買該設備配套試劑耗材。其間，劉泉海每年都給範澤旭送去10萬元至41萬元不等的“感謝費”，總額達201萬元。
河南省衛生廳糾風辦主任張勇告訴記者，設備捆綁試劑、耗材，是醫藥行業多年存在的行業潛規則。從醫院方面講，省了買設備的資金；從供貨商講，用一台設備敲開醫院的大門，一勞永逸。
據記者調查，這個潛規則中，最大的獲益者是供貨商，其次是貪污腐敗的個人。公辦醫院作為國有事業單位，按照規定，採購醫療設備要經過招投標程序。但醫院與供貨商簽定的免費投放設備捆綁耗材的合同，規避了這一制度設置。
業內人士表示，這種表面看起來為醫院省設備錢的做法，卻因後期耗材的不可替代性，讓醫院失去了選擇其他物美價廉耗材的機會，以成本增加的方式進行利益輸送，造成國有資產變相流失，患者也不得不承擔醫院轉嫁的高額醫療費用負擔。
偵辦案件的唐河縣檢察官發現，因專業性較強，醫院一般將設備引進和耗材選用權交給需要使用的科室，科室主任或副主任就有了話語權。只要試劑和耗材在國家或地方藥品耗材集中採購目錄中，就可以任意選擇品牌和供應商，只要價格不超過目錄的最高限價即可。
一位醫藥供貨商說，醫院一旦使用設備，他們就能通過長期的回扣捆綁醫院和科室領導。如果醫院中止使用其提供的試劑和耗材，就要支付前期高昂的設備使用費。同時，一些設備有先進的程序設置，一旦更換試劑、耗材將自動鎖死“停擺”。
完善招標採購制度避免“釣魚式捐贈”
1993年12月1日起施行的反不正當競爭法第八條第一款規定：“經營者不得採用財物或者其他手段進行賄賂以銷售或者購買商品。在帳外暗中給予對方單位或者個人回扣的，以行賄論處；對方單位或者個人在帳外暗中收受回扣的，以受賄論處。”
此後，國家工商總局、商務部、衛生部等部門多次出台規定，開展專項活動，治理商業賄賂行為和涉醫療領域的腐敗。
但據記者了解，附著在醫療設備上的試劑、耗材腐敗仍屢禁不止。2016年2月至4月，河南省委第十巡視組對河南省衛生計生委進行專項巡視時，“醫藥購銷運行機制與有關法律相悖，權力尋租空間大”“招采分離，造成雙重尋租問題”“醫用耗材使用存在‘碩鼠’現象”等問題，都寫進了巡視組的反饋意見。
業內人士認為，這些問題屢禁不止的主要原因是缺乏完備的制度設計。目前我國主要通過出台目錄對醫院使用的設備和耗材進行品牌准入和最高限價，但從目錄中選擇哪個品牌、以哪種價格進入醫院，最終的決定權全部掌握在醫院甚至個別科室、個別人手中。
由於醫院眾多，采買活動頻繁，結算系統由各家醫院自己掌握，相關部門監督乏力，以致雖三令五申，下面依然暗流湧動。
此外，有業內人士認為，現在的醫院按企業化方式運營也是這種現象大量存在的原因之一。一些醫院給科室下達經營指標，科室再下達到每個醫生頭上，為完成指標，賣高價藥、過度檢查、小病大治等成為醫院常用的手段。
相關人士建議，要明令禁止以捐贈、投放、借用檢查檢驗設備的名義規避試劑、耗材招標採購，形成壟斷事實；禁止以任何曲線方式、任何名義定向採購，禁止合作合資購買設備或設備入股等方式，產生變相行賄受賄行為。
河南省衛生廳糾風辦主任張勇認為，對附著在醫療設備上的試劑、耗材腐敗，必須從頂層入手，制訂完善的制度。河南省已出台《關於深入推進醫藥購銷領域專項治理規範醫療設備捐贈問題的通知》，對醫療機構接受醫療設備捐贈作出明確規定，所有醫療機構現行使用的捐贈、投放、借用的檢查檢驗設備，要重新掛網公開進行試劑、耗材招標採購，禁止定向招標，避免“釣魚式捐贈”。
（來源：新華社） |
