加強慢性病防治。將高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥納入醫保報銷。
加強罕見病救治。開展罕見病普查,探索防治罕見病的醫保措施。落實苯丙酮尿酸症患者醫療救助政策和唇腭裂患者醫保支付政策。
加強兒童病救治。將腦癱、自閉症等兒童必需的康復項目納入醫保支付範圍,並適當提高住院費醫保報銷比例。
加強嚴重精神病患者救治。取消門診起付線,進一步提高醫保門診和住院結算定額標準。
統一門診慢性病病種標準。制定統一的門診慢性病病種和認定標準,實現門診慢性病省內聯網結算。
擴大異地就醫聯網覆蓋面。推動跨省和省內異地聯網醫療機構向基層延伸,異地聯網定點醫療機構擴大到1100家以上,便利流動人口和隨遷老人。
推進“三個一批”改革。按照簡化備案納入一批、補充證明再納入一批、便捷服務幫助一批的要求,實現外出農民工和外來就業創業人員跨省異地住院直接結算全覆蓋,唱響“山東還是您的家”“來了就是山東人”主旋律。
推行“三個一”服務。實現貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。
實行醫保個人賬戶“一卡通行”。實現職工醫保個人賬戶省內異地聯網定點醫藥機構就醫購藥“一卡通行”。
提高參保登記和注銷效率。優化工作流程,簡化醫保參保登記與注銷手續,提高經辦效率。
建立省直職工長期護理保險制度
今年,山東將完善醫療保障“四項”制度,建立科學合理的醫療保障體制機制。
建立基本醫保待遇清單制度。制定山東省基本醫保待遇清單制度,突出保基本功能,確保醫保基金安全可控。
全面推進生育保險和職工基本醫保合併實施。實現兩項保險參保同步登記、基金合併運行、徵繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體,提高基金共濟能力。
完善長期護理保險制度。全面推行職工長期護理保險制度,鼓勵有條件的地方將範圍擴大到參保居民。建立省直職工長期護理保險制度。
建立醫療保障應急機制。針對環境氣候惡化、重大自然災害、傳染病疫情、安全生產、社會穩定、突發藥物事件等,制定應急性醫療保障措施,發揮好醫保的應急保障作用。
在積極推動新舊動能轉換方面,為支持“雙招雙引”,山東省將用好醫保資源,做好企事業單位引進優秀人才醫保政策配套。推行尊重個人意願的靈活性醫保經辦模式。
同時,推動醫養健康產業發展。去年在充分調研論證的基礎上,山東省將青島傑華生物公司研製的“樂複能”、瑞陽制藥有限公司獨家生產的“瑞暢”等山東省創新藥物納入醫保支付範圍。為發揮醫保戰略購買者作用,今年將更多創新藥物、養老醫療服務等納入醫保支付範圍,推動醫養結合、中醫藥產業、生物醫藥等戰略新興產業發展。
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