一個是心臟起搏器。隨著老齡化社會的到來，人們越來越長壽，心臟的問題也接踵而至，最常用到的一類醫用耗材就是心臟起搏器，可以幫助那些無法正常跳動的心臟重新恢複規律性跳動。不過，這個治療心臟病的“神器”，因為價格昂貴，許多經濟條件一般的家庭都不敢選用。
國內用得比較多的心臟起搏器都是進口貨，其中有一款美國產的心臟起搏器在臨床上使用非常廣泛，售價也不菲，達19萬元之多，抵得上一輛普通家用轎車的價格了。
“通過集中采購的方式，這款心臟起搏器的價格下降了99100元，相當於在原有價格上腰斬了。”省藥械采購中心采購科負責人說。
據統計，通過這次集中采購，浙江省磁共振下兼容單腔起搏器、雙腔起搏器的降價幅度都超過了40%，價格最低的進口品牌采購價分別為23000元和35000元。
“從采購價到銷售價，醫療機構只能加價5%且最多不超過100元，因此當醫用耗材的價格超過2000元，無論價格高低，都只有100元的加價幅度。”省藥械采購中心相關負責人介紹，所以采購價幾乎等同於患者們臨床使用時候的價格。
另一個和大家關系密切的是心臟支架。這類醫用耗材的使用量非常巨大，據浙江省往年的采購數量統計，每年采購國產心臟支架達15000條，采購進口支架達11000條，使用量大，總金額也非常高。
目前，浙江省臨床上使用比較廣泛的一款美國心臟支架，2008年價格是22000萬元，通過浙江省的集中采購，價格已經下降到了12100元。
通過集中采購，浙江省國產心臟支架的價格將下降到萬元以下，根據往年交易量來計算，浙江省僅心臟支架的費用支出每年就可以節約7500萬元。
推行醫用耗材集中采購機制
打破了原有利益格局
記者了解到，進入集中采購的我省七大類醫用耗材逾萬個品種將全綫降價，這七大類醫用耗材包括：電生理類、心臟介入類、心臟起搏器類、周圍血管介入類、高分子材料、鎮痛泵和骨科醫用耗材。
其中，骨科耗材今年首次進入集中采購目錄，2月份已經推出第一批中標目錄，12月底將推出第二批中標目錄。另外，今年年底還將開始普外科醫用耗材的集中采購。
“2011年前，我省各大醫院的醫用耗材都是自行采購的，因為生產企業實行價格保護機制，同時因為醫療機構在銷售醫用耗材的最高加價上不能超過100元，生產企業不願意降價，醫療機構沒有壓價的動力，患者沒有議價的能力。所以，醫用耗材多年來存在一個價格虛高的問題。”浙江省藥械采購中心的相關負責人表示。
2009年年底，浙江省推行了新醫改，新醫改的宗旨就是通過多項措施的綜合改革，緩解老百姓看病難、看病貴的問題，降低藥價、醫用耗材價格就是要重點突破的難題。
2011年，浙江省推行醫用耗材的集中采購機制，打破了原有利益的格局，依據原有采購體系獲利的組織和個人利益受到了損害，所以新政推行起來遇到了許多阻礙。
“因為之前沒有經驗，還摸不清降價的幅度該是多少，所以首次納入集中采購的四大類介入類醫用耗材的降價幅度只定在原有價格的10%-15%左右，但是沒想到還是遭遇到了許多供應商的反對和抵制。”省藥械采購中心的相關負責人說。
比如，有一家專門給浙江提供心臟支架的美國企業，當時他們的心臟支架是浙江臨床上廣泛使用的品牌，了解到這個降價政策後，這家企業直接以不降價來抵制。面對這種情況，原浙江省衛生廳分管藥械集中采購的負責人召集各大醫院負責人開會統一思想，堅決支持以省為單位的醫用耗材集中采購政策，要求凡進入醫院臨床使用的醫用耗材必須是集中采購目錄裡的，沒有進入目錄的一律不得使用。
經過反複的交鋒，今年我省啓動第二輪四大類醫用耗材和骨科耗材第一批、第二批集中采購，都獲得了廣泛認可和支持，供應商紛紛報名參加。省藥械采購中心給出的參考價的降價幅度比2011年更進一步，不少新產品的報價都被腰斬定價，醫用耗材的價格水分被進一步擠壓。
為什麼一定要把這些水分擠壓出來呢？“醫用耗材種類繁多，和老百姓關系密切，不少品種的價格都比藥品貴，雖然現在醫保政策越來越好，但是除去報銷的部分，餘下的自費部分都需要患者自己承擔。我們把這個價格下壓，不但能够幫醫保基金省錢，還可以讓患者自己掏的錢也大幅度下降。”省藥械采購中心負責人說。
未來醫用耗材價格
將進一步降低
百姓看病費用趨於合理
醫用耗材種類繁多，為了讓集中采購的進度能够更快一些，讓浙江省患者能更快地享受到改革的成果，省藥械采購中心還將根據省衛計委的工作部署，於今年年底在全省醫療機構全面推行陽光采購政策。
所謂陽光采購政策，就是類似於醫用耗材的淘寶采購模式，除了七大類醫用耗材逾萬個品種外，其他暫未納入集中采購目錄範圍的醫用耗材，都將采用掛網采購的方式，即各大醫用耗材生產供應商將自己的產品掛在省藥械采購中心網站上，讓省內各級醫療機構根據醫院的臨床需求進行網上采購，集中支付，配送公司送貨上門。
這樣的模式有什麼好處呢？省藥械采購中心的負責人介紹，在各級醫療機構下單後，該網絡系統將抓取同類產品的不同采購價格數據，形成紅、黃、綠三檔價格提醒。當一家醫院在某個產品上和供應商談定采購價上網提交後，如果這個采購價處於紅色區域，表明這個價格嚴重高於全省平均價，醫院出價過高了，要考慮進一步壓價；如果采購價處於綠色區域，表明這個價格處於全省較低水平範圍內，醫院議價水平較高。
“通過這樣的價格發現機制，依靠市場交易主體力量來形成產品的價格中樞，給全省相關醫用耗材價格集中采購提供合理的價格參考。”省藥械采購中心負責人說。
過高的價格在增加患者負擔的同時，也給商業賄賂留下了空間；過低的價格則會讓生產企業失去進一步研發新產品的動力，同時也帶來了產品供應問題。所以，通過這樣的陽光采購方式，可以讓品種繁多的醫用耗材形成一個較為合理的價格體系。
未來，浙江省的醫用耗材價格將有望進一步下降，經過幾輪集中采購後，價格將趨於平穩，老百姓看病支付的費用將趨於合理。
■新聞助讀
新一輪醫用耗材集中采購後，浙江省七大類醫用耗材的平均降價幅度如下（與集中采購前全國最低銷售價格比較）：
1、電生理類降價幅度：15%
2、心臟起搏器類降價幅度：22.5%
3、周圍血管介入類降價幅度：19.4%
4、心臟介入類降價幅度：19.5%
5、高分子材料降價幅度：5%
6、鎮痛泵降價幅度：9.8%
7、骨科耗材降價幅度：30% |
