全國人大代表、省腫瘤醫院副院長葛明華對“雙下沉、兩提升”也有切身體會。他告訴記者，2013年，浙江省腫瘤醫院托管柯城區人民醫院腫瘤學科，3年裡，使其門診量上升3倍，“大手術”的台次提升了3倍。去年4月，柯城區人民醫院高分通過JCI評審。
鏈接：2016年，全省87%縣市的縣域內就診率超過80%。與省級三甲醫院合作辦醫的47家縣級醫院，門急診人次數從2013年的平均361879人次增加到2016年的平均491262人次，增幅達35.75%；住院人次數從2013年的平均12724人次增加到2016年的平均17516人次，增幅達37.66%；Ⅲ類以上手術台次數從2013年的平均1432台次增加到2016年的平均2043台次，增幅達42.67%。
資源貫通，醫改快起來
分級診療制度的建設，被認為是深化醫藥衛生體制的一大抓手和一項重點。然而，長久以來，如何推進分級診療制度的落地，並沒有明晰的答案和路徑。
“‘雙下沉、兩提升’！”無論是躬身於這項改革的蔡秀軍、葛明華、陳海嘯，還是全國政協常委、浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心主任姚克，都給出了高度一致的答案，“它打通優質醫療資源上下流動的通道，讓基層首診、雙向轉診能夠盡早實現，也為分級診療制度的建設打下了堅實基礎。”
當下，葛明華代表更關心的是，如何把“雙下沉”的效果鞏固並進一步提升？他認為，大型公立醫院和基層醫院“抱團”發展後，部分地區已初步建立“醫聯體”的雛形。“醫聯體”作為探索分級診療、推進優質醫療資源下沉、提高基層醫療服務能力的有效管理模式，在發展過程中也遇到一些瓶頸。
“由於目前相當部分的大醫院小醫院協作是鬆散型的，更多的是一種醫療業務的無計劃、無制約合作，整合程度較低，聯合服務優勢的發揮，易遭遇桎梏和僵局，尤其是‘聯合體’內部存在利益博弈。同時，相關配套政策不夠完善、行政指導政策不一致等問題，亟須解決。”葛明華代表說。
他建議，從激勵城市醫院自覺、主動參與提升基層服務能力出發，探索建立緊密的醫療聯合體，形成利益共同體，真正把病人留在基層，避免到基層醫院就醫的病人被“吸”到大醫院。
浙江的“雙下沉”，不僅是技術、管理和資金的不斷下沉，在合作辦醫過程中，“互聯網+醫療”等與時俱進的醫療手段，也開始扎根大山海島，讓分級診療制度的建設，有了更好的技術依托。
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