中評社北京1月5日電／網評：新冠險別成了“空頭支票”
來源：東方網 作者：楊玉龍
“新冠病毒感染之後，因為CT照影沒有肺炎表現，就被保險公司拒賠了。”剛經歷了一場風波，購買了新冠保險的韓先生理賠時氣不打一處來。隨著防疫政策的優化調整，曾經熱銷的“網紅”產品新冠保險理賠投訴層出不窮。（據1月4日《北京日報》）
誠如媒體所報導，隨著新冠陽性患者增多，不少曾經購買新冠保險的消費者發現理賠變得十分困難。在一家投訴平台上，記者以“新冠險”作為關鍵詞搜索，隨即出現2000餘條投訴，多數集中在去年12月。根據投訴網友的反饋，保險公司拒賠的理由包括憑抗原或核酸檢測結果不算確診、缺乏醫院出具的診斷證明、沒有感染到肺部等。
具體來看，投保人基本就理賠細則與保險公司進行拉扯，購買保險產品宣傳“確診即賠”，但條款中基本都對確診有著嚴格的要求，無論是輕症、重症、危重症，至少都要求二級或二級以上公立醫院出具診斷證明，有些產品還有更高的賠付門檻。而引發更多投保者共鳴的是，部分保險公司在宣傳時玩“文字遊戲”，花言巧語地引誘投保。
上述，如果新冠病毒感染者不到醫療機構就診，就拿不到診治資料，也就不能申請理賠，顯然有失公允。有律師就直言，在目前的形勢下，保險公司應該適當放寬理賠條件。事實上，確有必要。畢竟，防控政策調整後，目前一般輕症居家治療，導致患者取證困難，如果繼續履行原合同，結果會對患者不公平。而且，從法律規定來看，也不允許。
《民法典》第498條規定：“對格式條款的理解發生爭議的，應當按照通常的理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應當作出不利提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應當採用非格式條款。”而且，對此前已承保的保險合同，保險公司不能單方面隨意取消。如果未經通知直接取消保單，將違反保險法要求。
可以說，保險公司應該保障投保人的切身權益，而不能只考慮自身利益，甚至通過種種手段為投保人設置障礙。專家就建議，對“確診即賠”新冠險還沒賠，投保人要第一時間報案，並接受保險公司要求提供材料的短信；按照要求準備理賠材料並按照地址寄出，等待保險公司處理。當然，對於投保人來講，要切實注重自身權益維護。
強化市場監管也亟待重視起來。應疫情而生的各類險種，作為保險行業在特殊時期的創新產品，理應造福於民，而不能淪為一些人“割韭菜”的工具。講真，監管部門對保險業中存在的問題，亟待給予重視，畢竟，市場亂象折射出的，往往是行業的失序和監管的失位，及時補位當是重中之重，以此促進行業的守正創新、規範發展。 |
