何為醫改
奧巴馬去年上任後把全面改革美國醫保體系列為最重要內政之一。美國輿論當時認為，這看來是近10年來確保幾乎所有美國人都享有醫保的最好機會。
國會預算局評估，根據參眾兩院最終版本醫改案，美國政府今後10年將投入9400億美元，把3200萬人納入醫保體系。將覆蓋率從85%提升至95%，接近全民醫保。
其中，數以百萬計居民將入列醫療補助項目資助對象。對那些數以百萬計無法從工作單位獲得醫保的人，聯邦政府將提供減稅，以幫助他們購買保險。
奧氏醫改案將更加嚴格監管保險商，規定保險商將不得以客戶過往病史為由拒保或收取高額保費，從而補上這一醫療補助項目最大漏洞。醫改案還規定，政府有權否決保險商不合理的保費上調方案；子女可以享用父母的醫保服務至26歲。
奧氏醫改案首次要求，每一名美國公民必須投保，否則將面臨每年至少695美元罰款；用人單位必須為員工投保，否則政府將按每名員工2000美元施以罰款。
國會預算局預計，通過打擊醫保體系存在的浪費、濫用和欺詐行為，可在10年內砍掉醫療保健項目5000多億美元冗餘支出，加上對“醫保充分”和高收入人群增稅，奧氏醫改案將在未來10年內削減1380億美元財政赤字，再下一個10年將削減赤字約1.2萬億美元。
功過難斷
然而，奧巴馬推動全面醫改案近一年來，整個美國卻因醫改方案幾乎陷入分裂。
自由派主張，醫改應提供公營保險項目；保守派反對增稅，指責新設政府項目開支昂貴、加重納稅人負擔、打擊用人單位招工積極性，將導致財政狀況進一步惡化。
醫改案眼下遭到參、眾兩院共和黨議員一致反對，也未能說服所有民主黨議員支持，只能勉力確保最低贊成票數。驢象之爭在11月國會中期選舉壓力下愈演愈烈。
不過，一些歷史學者接受美國《華盛頓郵報》採訪時說，拋開兩黨各自政治算計，奧氏醫改案歷史地位堪比1935年社會保障法案和1965年醫療補助法案，僅次於上世紀五六十年代通過的一系列民權法案。
田納西州共和黨參議員拉馬爾.亞歷山大也承認：“顯然，作為總統，他（奧巴馬）將取得沒有人實現的成功。從這種意義上說，這是一項歷史性議案。”
然而，與社會保障法案、醫療補助法案相比，奧氏醫改案支持者與反對者分歧巨大，注定打上濃重黨派政治標記。
眾議院1965年表決醫療補助議案時，313票贊成、115票反對，其中65名共和黨眾議員投贊成票，占共和黨眾議員總數將近一半；參議院也有一半共和黨人投票支持。
眾議院1935年通過社會保障議案時，372票贊成、77票反對，其中共和黨人投下77張贊成票。參議院表決結果為77票贊成、6票反對，其中19名共和黨參議員僅有5人反對。
另外，社會保障法、醫療補助法當年立即使許多人感受到好處，但如今，奧氏醫改案難以起到立竿見影的效果。
前眾議院議長、資深共和黨人紐特.金裡奇說，奧氏醫改案是“當代最激進的社會實驗”，將“摧毀民主黨”。而歷史學者戴維.肯尼迪認為，如果民眾感受到醫改案帶來的好處，共和黨人就該為一致反對而後悔不已。
共和黨參議員亞歷山大說，即便醫改案獲得通過，圍繞醫療保險的爭鬥也不會結束，“那不會結束醫改辯論……如果它確實獲得通過，那將犯下歷史性錯誤。”
歷史學家羅伯特.達萊克說，“我們現有的分歧不會消失……這項立法將在今後四年、五年或六年內影響”美國國內政治。（來源：新華網） |
