名詞解釋
總額預付：通過試點與醫院進行協商談判，對門診和住院醫保費用合理定額，由醫保基金總額預付一筆錢。同時建立定額指標與醫院服務考評結果掛鈎，結餘可拿獎勵，超支醫院分擔。今年7月1日起，在朝陽醫院、友誼醫院、同仁醫院、積水潭醫院4家三級綜合醫院進行試點。
按病種分組付費：採用世界推行的方法，住院費由目前按項目付費改為按病種分組付費，先行試點108個病組、3000多病種。今年下半年選擇人民醫院、北醫三院、朝陽醫院、友誼醫院、天壇醫院和宣武醫院6家醫院試點，目前率先啟動的北醫三院已正常運行1個月。
總量控制：對本北京所有的定點醫院實行醫保基金支出總量控制，以醫保基金收入為基礎，參考前三年醫保基金支出增長比例，根據不同定點醫療機構的級別、承擔的服務量等因素，分級下達醫保費用增長控制指標。今年已在除社區醫院以外的全部定點醫院實施。 |
