存在問題
經濟負擔沉重、國外“挖墻腳”
古巴的免費醫療建立在其特殊國情上。2010年年底，古巴最新人口統計顯示，全國人口只有1100萬。全國總人口基數小是免費醫療成功的基礎。設想古巴人口擴大10倍、甚至100倍，政府承擔的醫療支出將是一個不能承受的數字。
另外，免費醫療也帶來諸多問題。古巴領導人和一些學者承認，在實施全民免費醫療制度的過程中，存在“浪費、挪用資金和盜竊的現象”。中國社會科學院拉美研究所研究員徐世澄指出，全民免費醫療開支大、浪費大，已成為政府沉重的經濟負擔。2009年12月，古巴國務委員會主席勞爾.卡斯特羅在古巴全國人大一次講話中強調，要根據國家經濟的實際狀況，來調整衛生和教育方面的開支，要在保證醫療和教育質量的前提下，盡可能地削減或取消不合理的開支。
半個多世紀以來，美國對古巴的封鎖給古巴的經濟和醫療衛生事業造成了許多困難。再加上最近幾年國際金融危機、國際市場上油價和糧價的飈升和所遭遇的嚴重自然災害的影響，古巴的經濟增長緩慢，經濟困難加劇，外匯短缺，難以進口藥品和先進的醫療設備。
流亡海外的古巴人也不斷攻擊古巴的醫療制度。據2007年古巴流亡教授博雷戈揭露，古巴國內藥物和醫療器械極其匱乏，醫療場所的衛生狀況非常惡劣，農村地區的醫院幾乎沒有急救設備，麻醉劑和消毒液儲備近於無，針頭和注射器奇缺以至於要清洗後反覆使用。
此外，古巴的醫療隊伍還面臨國外“挖墻腳”的危險。由於古巴堅持社會主義的平均工資制度，古巴醫生的收入並不像西方國家那樣高。以2008年的數據為例，其平均月工資只有20～25美元，僅僅相當於全國平均工資的1.5倍。很多醫生為了養家糊口不得不另找兼職。由於古巴不允許私立醫院的存在，一些膽大的古巴醫生，甚至會選擇冒險叛逃到美國。
古巴還面臨人口老齡化問題，60歲以上人口已占全部人口的17.8%。未來古巴政府的財政負擔將更重。日益脆弱的古巴經濟是否能承受住全民醫保的重壓，值得關注。徐世澄研究員甚至提出“古巴的全民醫保還能堅持多久”的疑問。 |
