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醫保付費將全面推行總額控制
人社部17日召開大病醫保和醫保總額控制座談會，人社部副部長胡曉義介紹，在此前推行的基礎上，醫保將全面推行付費總額控制。
據了解，按照醫改規劃，醫保付費進行改革，推行按病種、按人頭、總額預付三種付費方式。其中，總額預付就是在總額控制基礎上，測算醫療機構的費用總量，預付定額費用，以此控制醫保費用的支出。
胡曉義介紹，醫保付費要全面推行總額控制。具體操作時，與醫保基金預算銜接，合理確定總額控制目標。
醫保總額控制將建立激勵約束機制。即在按照總額控制的目標，出現的結餘或者超支資金，確定醫保基金和定點醫療機構的分擔比例，以此調動醫療機構控制醫療費用的積極性和主動性。
總額控制在前期各地試點中，曾出現了負面效應。一些醫院為了完成總額控制的目標，出現了降低診療服務質量、推諉病人的情況。胡曉義介紹，我國將建立以參保人滿意度為核心、同行評議為補充的醫療服務行為評價體系。完善醫保信息系統，加強實時監控，建立部門聯動機制，加大對違約、違規行為的查處力度，堅決杜絕推諉拒收病人情況的發生。 |
