顧雪非介紹，以前實行的縣級統籌，農民去縣醫院就診報銷比例較高，如需轉診去中心城市就診，報銷比例會大幅下降，而現在整合成一個制度後，《意見》明確提高統籌層次，原則上實行地（市）級統籌，鼓勵有條件地區省級統籌。這意味著在地市級醫院或者省級醫院就醫，老百姓能夠享受同樣的就醫報銷政策。
對於老百姓來說，尤其是參加新農合的農民來說，選擇就醫的範圍擴大了。吳光解釋，這也會帶來農村居民保障水平的適度提高。
吳光提及的這一點在《意見》中有明確要求，通過支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。
此外，《意見》還指出，將推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的複合支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫保支付標準，引導定點醫療機構規範服務行為，控制醫療費用不合理增長。
城鄉居民享有一體化經辦服務
在制度整合前，城鄉居民繳納保費、異地就診後報銷等花費了大量的時間和精力。顧雪非介紹，參保居民可以享受到城鄉一體化的經辦服務，這消除了城鄉制度分設、管理分割、資源分散等障礙，城鄉居民醫保關係轉移接續更加方便。
《意見》對醫保經辦服務提出了具體要求，鼓勵有條件的地區理順管理體制，對經辦機構、人員、信息系統等各類經辦力量進行整合，規範經辦服務流程，補足經辦服務短板，提供城鄉一體化經辦服務。顧雪非介紹，《意見》還鼓勵有條件的地區創新經辦服務模式，在確保基金安全和有效監管的前提下，以政府購買服務的方式委托商業保險機構等社會力量參與基本醫保經辦服務。
顧雪非強調說：“整合現有信息系統作為技術支撐非常必要；做好必要的信息交換和數據共享，強化信息安全和患者信息隱私保護非常重要。”
根據《意見》，制度整合後，城鄉實行一體化經辦服務管理，消除了城鄉制度分設、管理分割、資源分散等障礙，城鄉居民醫保關係轉移接續更加方便。但因為制度整合工作是一項複雜的系統工程，因此，顧雪非建議，各地在推進相關工作時，要採取有力措施確保制度順暢銜接、平穩過渡，避免因個別特殊保障政策的調整而導致參保人員待遇的暫時性下降。
（來源：光明日報） |
