“雲南大部分地方屬邊疆貧困地區,患這兩類病的基層群眾用藥不方便、費用高,醫療保障難以承擔,往往一人生病,全家被拖垮,導致因病致貧、返貧現象普遍。如果新農合能承受,成果盡快落地將能讓群眾早日享受到實惠,減輕醫療負擔,實現健康扶貧。”雲南衛計委副主任鄭進說。
談判藥品納入新農合、大病保險,但是,西部地區的醫保承受得了嗎?
新農合管理部門測算發現,新農合完全可以覆蓋大部分的成本。雲南省衛計委基層處處長謝馨瑩介紹說,肺癌已納入雲南省新農合重大疾病救治病種,去年報銷4238例,原來一年要花費約15萬元,按照談判價格只需要7.5萬—8萬元。去年,新農合累計結餘40.05億元,今年人均籌資增加70元,參合居民達到3000多萬人。這部分費用,不會對總盤子有太大影響。“下一步仿照大病門診統籌的辦法,讓這部分用藥的肺癌患者也能在門診開藥,並納入報銷範疇。”
乙肝按發病率2.1%—2.2%測算,患者總數約100萬例,報銷50%後,新農合需花費29.4億元,會對資金總盤子造成比較大的影響。因此,雲南考慮給乙肝患者進行補助,比如每年給予兩三千元的總額補助,由各地區根據具體情況確定金額。
“新農合加上大病保險的報銷,患者實際補償比已經達到70%多。再加上這些補償手段,兩類患者的負擔將大大減輕。”謝馨瑩說。
史錄文說,“談判價格在各地陸續落地後,將會對類似藥品形成降價壓力,受益的患者面將會更大。”
城鎮居民尚未享受報銷實惠
落實談判結果,仍有大量的配套工作要做。
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