中評社北京9月15日電／肥胖被公認增加乳腺癌風險。中國科學家14日在美國《腫瘤學家》雜誌上報告說，肥胖類型不同，可能得的乳腺癌亞型也不同，高危女性在使用化學藥物預防乳腺癌前應謹慎評估。
肥胖可分為蘋果型肥胖和梨型肥胖。蘋果型肥胖指脂肪主要堆積在腹部，體態如蘋果；梨型肥胖指脂肪主要集中在臀部和大腿，體態如梨。
最新研究有21所中國醫院參加，共涉及1489名乳腺癌患者及1489名健康人士。研究發現，梨型肥胖僅增加患雌激素受體陽性乳腺癌的風險，蘋果型肥胖僅增加患雌激素受體陰性乳腺癌的風險。
在不考慮其他危險因素的前提下，身高體重指數大於28的梨型肥胖女性更易發生雌激素受體陽性乳腺癌，其風險增加56%；如果是絕經前女性，其風險增加112%。身高體重指數是一種衡量胖瘦的常用標準，計算方法是體重（千克）除以身高（米）的平方，指數介於18.5至24.9是正常體重。
腰臀比大於0.85的蘋果型肥胖女性更易發生雌激素受體陰性乳腺癌，絕經前及絕經後女性的風險分別增加38%和125%。即便身高體重指數正常，如果腰臀比增大，同樣面臨更高雌激素受體陰性乳腺癌的風險。
論文通訊作者、中國山東大學第二醫院乳腺外科主任餘之剛推測，梨型肥胖更多表現為皮下脂肪增多，蘋果型肥胖更多表現為內臟脂肪增多。皮下脂肪更多參與雌激素轉化，因此可能更易促進雌激素受體陽性乳腺癌發生；內臟脂肪更多與胰島素抵抗、炎症反應等非雌激素依賴性通路有關，因此可能更易促進雌激素受體陰性乳腺癌發生。
他指出，目前以雌激素受體調節劑他莫昔芬為代表的化學藥物預防可使高危人群乳腺癌發病率下降31%至67%，但僅能預防雌激素受體陽性乳腺癌，不能預防雌激素受體陰性乳腺癌。
“從乳腺癌預防來講，對肥胖女性採用他莫昔芬化學藥物預防之前應充分、謹慎評估，特別是其發生雌激素受體陽性乳腺癌的風險，”餘之剛說，“對中心性肥胖（蘋果型）的女性，採取他莫昔芬化學預防需要慎重、權衡利弊，因為其獲益可能有限。”
（來源：新華社） |
