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| 新華社記者進行提問。（中評社 蘭忠偉攝） |
第一，有限度的財力投入與日益增長的多元化需求之間的矛盾。個人認為學前教育，小學、中學一直到大學教育，從小一直到大學畢業到底得花多少錢，可以算得出來。但是，醫療是個無底洞，同樣一種疾病可能花不多的錢，也可能花未知數的錢，因為醫療方面涉及到健康問題，很容易站在道德的制高點上來評價、來說。比如，我們遇到一個病人，他說要不惜代價救治父親。現在科技的含量、新的材料、新的生物制藥產品的出現，給醫療帶來了沉重的負擔，世界上大概分三類國家，美國投入了它GDP的15%到17%也沒有完全解決好這個問題，還有4000多萬沒有醫保的人。我在美國期間，在急診室看到窮人沒有醫保，一直把病養成了一個能到急診看病的階段，坐到急診室里可能等好幾個小時才能看上病。還有一類國家，就是大概投入10%左右的GDP，比如說日本、加拿大，但是他們國家也有一個問題，就是效率也同樣存在問題。我聽到這麼一個笑話，在某個國家，一個人摔傷以後去看病，認為可能有鎖骨骨折，醫生跟他說，你回家等著什麼時候通知你來拍片子。三個月以後通知他拍片子證明鎖骨骨折已然愈合了，所以它有一個效率的問題。中國作為一個新興的經濟體國家，大概的投入水平在5%到10%之間，所以看財政投入的增長，似乎趕不上需求和期望值的增加。用這麼一句話來概括，經濟的問題對醫療來說，這個錢永遠不夠用。
第二，社會評價跟個體感受之間是有差異的。比如說，對醫療衛生體制方面所帶來的成果，社會評價的指標，中國優於世界上中等收入發達的國家，高於它的平均水平。比如說，我們的人均預期壽命這十來年長了一歲多，嬰兒死亡率、孕產婦死亡率都控制得相當不錯，醫保覆蓋的人群在13.5億，這都是非常大的成果。還有一條，每當我們國家遇有重大災難的時候，我們醫務人員的反應速度，救治的能力和水平我個人認為是世界第一的，這跟我們國家的體制是有關係的。再有，2003年“非典”突襲中國的時候，政府部門在應對上還是有些措手不及，在社會百姓人群當中一定程度上造成了恐慌，到當下的中國還會有這樣的問題嗎？比如說非洲出現埃博拉疫情的時候，疫情非常嚴重，但我們國家守住了我們的國門，沒能讓這個疾病進入到中國。同時，我們國家派駐的救助隊伍幫助了非洲，控制了這個疾病。所以，這都是我們國家醫療衛生體制改革所取得的重大的成就。但是老百姓去看病的時候，他評價的是每一個環節，他想明天去看病，去掛誰的號，怎麼出門診，住院、手續等等還是有一些難題。這就是個體的感受跟社會評價的指標之間還是有一些問題的。我國改革開放這幾十年經濟快速發展，取得了巨大成就，但是在社會群體中包括我本人在內，普遍的心理還是有一點著急，恨不得一天就取得什麼樣的成就。另外，改革開放也有一些副作用，大家互相之間的信任度還是有點問題。所以，希望大家多一點信任，少一點急躁，可能個體的評價也會高一些。 |
