優化配置 提供便利
在醫療資源緊張、看病難問題依然凸顯的當下，“共享護士”正迎來“最好的時光”。有觀點認為，“共享護士”借助共享經濟模式，將分散的護士資源優化配置，打破傳統醫療行業壁壘，為群眾看病就醫提供了便利。尤其是行動不便、子女不在身邊的老年人，更有意願為上門醫護“買單”。
數據顯示，截至2017年底，中國60歲及以上老年人口達2.41億人。到2020年，60歲以上老年人口將增加到2.55億人，占總人口的17.8%。國家衛健委此前的調查則顯示，全國失能和部分失能老人近4000萬，預計到2050年失能老人將達到9750萬。老年人健康服務需求巨大，家庭照料負擔嚴重。
從養老方式來看，根據《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，目前中國90%以上的老人選擇居家養老方式，由於子女以及護工並不具備專業護理知識，上門醫護有望成為養老與醫療相結合的有益補充。
2017年，某醫護上門服務平台公布了其護士上門的數據。根據對3.2萬名認證執業護士、3萬多名用戶和10多萬份有效訂單的分析顯示，北京、上海占據了總服務份額的50%，其中北京占38%。由此可見，“共享護士”的需求與接受程度，有著明顯的地域特征。
對護士來說，“共享護士”的模式，為自己發揮專業能力、提高收入創造了條件。來自國家衛健委的數據顯示，截至2017年年底，我國註冊護士總數超過380萬人，其中在基層從事護理工作的護士接近80萬人；醫護比例達到1：1.1，扭轉了醫護比倒置的局面。不過，與發達國家相比，我國的護士資源仍舊短缺，護士收入也偏低，人才流失情況較為嚴重。
接受記者採訪的大多數護士也表示，如果有機會願意註冊“共享護士”。但也有部分護士表示，平日工作已經相當勞累繁忙，難有時間和精力“兼職”。
缺乏標準 難避風險
“共享護士”到底靠不靠譜？對於這個問題，無論是患者還是護士其實都有疑慮：出現醫療風險怎麼辦？護士的人身安全如何保證？
目前除北京、天津、廣東作為護士區域化註冊試點地區，可進行護士區域化註冊試點工作外，其餘絕大多數省份的護士尚無多點執業資質。這意味著，在其他地區，護士上門服務屬於脫離註冊執業地點，有非法執業嫌疑。相關部門在接受採訪時也表示，簽約網約平台和實體醫療機構的多點執業還不一樣，不過還沒有相關政策。
醫療事故和糾紛，更是無法回避的問題。在上門服務過程中，護士如何保證操作的安全性？患者一旦出現意外情況怎麼辦？能否全程記錄服務過程？這些難題目前都沒有令人滿意的答案。
對於醫療事故和糾紛，北京、廣東等地關於護士區域註冊的規定中明確指出，發生事故或糾紛時，由發生事故或糾紛所在的醫療衛生機構按照相關規定處理。但“護士上門”等互聯網醫療服務的平台是否屬於醫療衛生機構，目前尚沒有認定。而記者梳理發現，各平台對於醫療事故和糾紛的認定及處理也鮮有明確規定。有的平台更是在用戶服務條款中明確“對預約服務具體適用過程中出現的錯誤和疏漏不作任何保證。”
行業標準缺乏、責任認定缺位，這讓“共享醫療”面臨著不小的風險。
各方合力 規範發展
要想讓“共享護士”在規範中發展，離不開各方的合力。
在政策層面，“共享護士”亟待“靠譜”的管理政策。國家衛健委此前表示，下一步將在總結試點經驗的基礎上，結合推進分級診療和持續深化醫改工作，逐步修訂完善護士執業管理相關政策。同時，進一步貫徹落實《國務院辦公廳關於促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》，結合各地探索開展“共享護士”的做法經驗，引導規範發展，以滿足公眾多樣化、多層次的健康需求。
廣東省家庭醫生協會常務副會長吳育雄認為，相關部門應當結合醫護行業的特點和服務要求，研究制定高起點、高水平的行規標準，同時在准入、責任、醫療風險等方面規範引導，保障上門診療的安全。
而在平台方面，專家建議，可通過為醫患雙方購買保險的方式幫助解決醫療事故問題。記者在預約過程中也發現，大多“共享護士”平台為患者免費提供了人身意外保險和第三者責任險等。也有業內人士建議，平台應出台相關制度，若發現護士執業範圍超過允許範圍，則給予嚴厲處罰；同時嚴格審核訂單，排除風險較大的預約。
（來源：人民日報） |
