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病例會否大規模增加?鐘南山談疫情防控
http://www.CRNTT.com   2020-01-29 10:00:31


 
  問:與SARS相比,感染新型冠狀病毒有哪些新的特征?最近關於早期症狀不典型的信息不斷多起來,病情隱匿性增強,一些沒有發燒、兒童病例等已經出現,是否意味著病毒本身已經發生變異,它的傳染性是否會進一步增強?

  鐘南山:感染特點不一樣,是不是意味著病毒開始變異?我認為這是兩個問題。新型冠狀病毒的感染特點,與SARS是不一樣的。相當多的病人沒有高燒,開始症狀不太嚴重。它最突出的是兩個症狀:一是發燒,一是全身無力、乏力,一些有幹咳,痰很少。病毒變異並不是說表現在它的症狀出現非典型,關鍵是傳染毒力明顯增加。這個疾病大多數還是典型的發燒、乏力,部分出現幹咳,少數有流鼻涕鼻塞,還有少數有胃腸道的症狀,還有個別的有心肌、消化道、神經系統的問題。

  尚未看到確切證據顯示有“超級傳播者”

  問:您多次提到的“超級傳播者”是否已出現了?

  鐘南山:由於病毒在體內有一個適應過程,如果聽任其自由傳播,病毒適應於體內環境後生長迅速,部分超級易感病人就可能成為超級傳播者。他或在短期傳播給很多人,而且這些被感染者馬上傳播給第三代、第四代,這樣才成為一個大的疫情。但到現在為止,我不認為有這樣的一個情況。

  超級傳播者沒有很嚴格的定義,不是說一個人傳多少人就叫超級傳播者,更重要的是這些被它傳播的人迅速傳播給下一代。但到現在為止,一個人傳給比較多的人,這些人再進一步傳給更多的人的現象並不多。我不認為現在有很確定的超級傳播者的存在,但以後怎麼樣很難說。

  問:新型冠狀病毒究竟源自哪裡?有研究說首例感染者並沒有華南海鮮市場接觸史。

  鐘南山:你怎麼知道第一例沒有接觸這個海鮮市場就不是因為這個病毒?人們發現的第一例並不等於先前沒有這樣的病人。從流行病學來看,這種新型冠狀病毒,與2017年發現的一種蝙蝠上的病毒是同源的。它是通過一個中間貯主傳染給人。就像SARS出現在廣東,它是通過其中間貯主,比如食肉類貓科動物,代表是果子狸。新型冠狀病毒有可能還有一個中間貯主,我們正通過全基因檢測在各種各樣動物上尋找,看看有沒有高度的同源性,這個中間貯主從目前看估計可能還是某類野生動物。

  堅持早發現、早隔離

  問:接下來,返程春運即將拉開序幕,這對疫病防控帶來哪些影響?對於返程人員是否應該有排查措施?

  鐘南山:返程春運涉及差不多千萬人數回流。但我不覺得返程春運是一個很大的問題。因為外頭過春節了,如果延長幾天假期,就超過14天了,要感染病毒的話,有病就有了,在當地治療了,沒感染也就沒有了。

  現在的問題是從武漢再出去的人,還是要注意。前提是疫情不是全國性的大爆發,而主要是武漢和周圍地區的大爆發。這些地區的春節往返,仍需十分注意。

  所以20日我提過“不去武漢,不出武漢”,後來武漢對交通也進行了很得力的管制,互相的感染就少了。 


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