“至今還沒有任何一種理想的腫瘤標誌物”
1846年，世界上第一種腫瘤標誌物“本周氏蛋白”被發現，開創了腫瘤標誌物的新時代。鄧婷介紹，腫瘤標誌物是由腫瘤細胞產生，或機體對腫瘤細胞發生反應時升高的一類物質，成分主要包括蛋白質、激素、酶、癌基因產物等。它們可以存在於細胞、組織、血液或體液中，需采集相關樣本，通過生物化學、免疫學等方法來檢測。當腫瘤標誌物指標超出正常範圍，就可能與腫瘤有關。理論上講，腫瘤很微小時，患者不一定出現症狀，影像學檢查也容易漏診，而腫瘤標誌物有助早期發現腫瘤細胞的生長、代謝、分泌等信號。對癌症患者而言，早診早治很可能帶來高存活率，甚至痊愈。
“腫瘤標誌物是人類的夢想，但至今科學家們還沒找到任何一種理想的腫瘤標誌物。”陳小兵說，目前臨床上使用的腫瘤標誌物敏感性和特異性都達不到100%，也就是說，每種腫瘤標誌物能對應一種或多種癌症，但不是一一對應。而且，腫瘤標誌物的升高除了與腫瘤發生、發展相關外，還受到生理狀態、良性疾病、身體炎症、檢測因素等多種因素影響。
以糖類抗原199（CA199）升高為例，除了惡性腫瘤因素，一些健康人群的膽汁、胰液和腸道消化液中，CA199本身就處在較高水平；患有胰腺炎、肝炎、膽道炎症、梗阻性疾病、腎衰等疾病的患者，CA199也會升高；如果檢測的試劑盒不一樣、送檢時間過長、血液標本破壞等，也可能引起指標升高。
鄧婷補充說，有些腫瘤細胞分泌的腫瘤標誌物很少，也會影響其在早期癌症篩查中的準確性。
因此，專家們表示，腫瘤標誌物既無法確診癌症，也不能排除癌症。不過，一些特異性或敏感性較高的腫瘤標誌物確實可以在腫瘤篩查中發揮一定輔助作用。
甲胎蛋白（AFP）。陳小兵說，甲胎蛋白是一個古老的腫瘤標誌物，在原發性肝癌中特異性很高。另外，如果患者有常年的胃病病史，例如胃炎、胃潰瘍、幽門螺杆菌感染等，需警惕一種會分泌AFP的AFP陽性胃癌。 |
