中評社北京5月30日電／不用自己排隊，就有人給預約大醫院“專家號”！日前，本市宣布將建立基層醫療機構轉診預約通道，綜合醫聯體內大醫院30%的號源優先向基層開放，家庭醫生等基層醫務人員可幫確需轉診患者進行實名預約。消息一出，輿論廣泛關注。
北京醫療資源總量豐富，但在配置上長期處於失衡狀態，大醫院天天人滿為患。究其原因，一則，全國眾多疑難雜症患者來到北京求醫；二則，不少居民仍習慣一有頭疼腦熱就上大醫院。這些年來，北京大力推進醫療改革，分級診療成效顯現，基層醫療機構診療量有所增加，但從結構上看，仍是“照方拿藥”者多，“求醫問診”者少，大醫院還是負擔著大量“首診任務”。此番，北京推動優質號源下沉，賦予基層醫務人員調配權，有助於做實“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的有序就醫模式，既緩解大小醫院“冷熱不均”的情況，也將大醫院的優質資源分配給更需要的人。
在轉診預約通道的制度設計中，優質號源的分配是重中之重。有人擔憂，如果有基層醫務人員借號源牟利或者送人情，那意在服務大多數患者的制度，就會成了某些人“曲線搶號”的捷徑。如果基層醫生疏於診療、一轉了之，那麼基層醫院也不過就是大醫院的“編外掛號室”。可見，好制度關鍵要有好執行。市衛健委已明確回應，基層醫務人員“倒號”將被撤銷權限、從嚴處理，患者不得未經診治直接預約轉診掛號。在此基礎上，相關部門還要不斷細化方案。比如設置轉診平台管理員，醫聯體內進行轉診必要性評估，對多次不必要轉診甚至“倒號”行徑頂格處罰，等等。總之，回應訴求、積極探索，在實踐中持續完善制度，才能把好事辦好。
落實分級診療的重點在基層，這不只意味著基層醫務人員要分好“號源蛋糕”，更重要的課題在於進一步發揮首診職能。放眼當下，基層醫療機構質量仍參差不齊，有的科室齊全、能診治常見病，有的基本只能充當藥房；有的家庭醫生名副其實，頗得居民信賴，有的卻幾乎沒啥存在感。另一方面，基層依然缺乏經驗豐富的高年資全科醫生，基層醫生的職稱與薪酬，也大都“低人一等”。這些都提醒我們，必須繼續加大對基層的支持力度、做足“塔基”，才有望實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的理想就醫格局。
曾有人提出“醫療擁擠”的概念，認為這不只是就醫期間一種潛在的不安全因素，也嚴重影響患者的就醫感受與醫生的執業感受，某種程度上還會加劇醫患矛盾。分級診療被認為是解決“醫療擁擠”的有效途徑，也是當下各大城市共同面臨的課題。這些年，北京作為醫改先行者，在布局上強化基層能力，以醫聯體帶動優質資源下沉，以醫事服務費及醫保報銷比例等價格信號引導患者。期待相關方面拿出更多智慧巧思，為實現分級轉診貢獻扎實“北京方案”。
來源：北京日報 作者：胡宇齊
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