社會層面，慢性病快速增加與傳染病風險並存，人口老齡化程度加重，群眾對高質量服務和接續性服務需求快速增長。
區域層面，城鄉、區域、人群間醫療資源布局和配置存在結構性矛盾，各機構之間缺少聯動的局面尚未得到根本改變。
機構層面，公立醫院之間、公立醫院與基層醫療衛生機構之間協同聯動有限，距離實現城鄉分開、區域分開、上下分開、急慢分開的分級診療目標還有差距。
個體層面，群眾對醫療服務新技術、高品質要求更為迫切。
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破解這一系列難題，“新體系”對症下藥、各有側重。
傅衛分析，意見中“打造國家級和省級高水平醫院”突出優質資源擴容，實現質量提升；“發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用”“發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用”突出區域均衡布局，實現公平可及；“建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系”突出底線思維，實現安全發展。
受訪專家認為，“新體系”側重提質增效，讓醫療服務體系國家有“高峰”、區域有“高原”、省裡有“高地”，這有助於提升全國和區域醫療服務成色，減少患者跨區域就醫，推動分級診療制度建設。
運營模式要變：從“粗放管理”轉向“精細化管理”
近年來，公立醫院收支規模不斷擴大，醫教研防等業務活動、預算資金資產成本管理等經濟活動、人財物技等資源配置活動愈加複雜，逐漸加大了公立醫院的經濟運行壓力。
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