中評社北京10月9日電／據新華社報道， 近年來，隨著國家醫療保障體系的健全完善，醫保的覆蓋面和基金規模不斷擴大，風險點也隨之增加，詐騙醫療保障基金違法犯罪高發多發。
來自國家醫保局的數據顯示，2018年至2020年，國家醫保局等相關部門共追回醫保基金348.75億元。究竟是誰在動老百姓的“救命錢”？
——多開藥品、耗材 醫院職工每介紹一病人提成300元
8日，公安部和國家醫療保障局聯合舉辦打擊欺詐騙保專項整治行動新聞發布會。會上公布了一系列專項整治行動的成果，以及部分欺詐騙保案件的細節。
四川省公安廳刑偵局副局長李一南披露，今年初，四川省達州市公安機關根據紀委監委移交線索，成功打掉以宣漢縣民泰醫院為幌子的詐騙醫保基金犯罪團夥，抓獲包括醫院院長在內的犯罪嫌疑人47名，凍結涉案資金140餘萬元，繳獲一大批虛假病歷、會計賬本等涉案物品，涉案金額高達1100萬元。
經查，宣漢縣民泰醫院已向醫保局申領醫保基金1073餘萬元。自2018年5月被納入到醫保定點醫療機構後，以宣漢縣民泰醫院院長王某才為首的犯罪團夥，便以該醫院為掩護，開始有組織地實施詐騙醫保基金的違法犯罪活動。
據介紹，該詐騙團夥組織緊密、分工明確，為騙取醫保基金非法牟利，醫院內部全流程造假，市場部以硬性指標拉病人找資源，醫院職工每介紹一個病人提成300元。
醫生辦虛開、多開藥品和診療檢查項目、造假病歷、多開住院天數空掛床位；檢驗科修改病人檢查系數指標，從而達到騙取病人辦理住院的目的；護理部編造護理記錄、虛假執行醫囑、虛假計費、銷毀多開藥品、耗材；院辦按照申報要求負責醫保病歷整理，申報國家醫保資金，詐騙所得醫保基金除用於支付醫院日常運行成本外，全部用於股東分紅、市場部提成。 |
