中評社北京8月23日電／據央視網報道，原題：北京：12月1日起醫保個人賬戶可給全家買“北京普惠健康保”
近日，為貫徹落實國家關於門診共濟保障機制改革的要求，經北京市政府同意，市醫保局印發了《關於調整本市城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知》（京醫保發〔2022〕28號），北京醫保政策隨之迎來了五大新變化。據悉，其中，有兩項醫保新政與“北京普惠健康保”息息相關：
一是醫保個賬餘額可為本人及直系親屬購買本市補充醫療保險“北京普惠健康保”。自2022年9月1日起，參保人可使用醫保個賬餘額為本人購買本市補充醫療保險“北京普惠健康保”；2022年12月1日起，參保人可以為享受北京醫保待遇的配偶、父母、子女購買本市補充醫療保險“北京普惠健康保”，在支付時，應確保個人賬戶能足額支付。
二是2022年度職工大病起付綫降至30404元，“北京普惠健康保”自付保障免賠額同步降低。為進一步減輕職工大病患者的醫療費用負擔，自2022年度起，職工大病保障起付標准由39525元降至30404元。“北京普惠健康保”自付保障免賠額與其起付標准保持一致，參保人員在享受城鎮職工基本醫療保險待遇後，一個年度內門診和住院累計的個人自付醫療費用，超過起付標准以上的部分，由城鎮職工大病醫療保障“二次報銷”。起付標准以上5萬元以內部分（即30404元至80404元）報銷60％，5萬元（即80404元）以上部分報銷70％，上不封頂。
大病保險二次報銷後，剩餘醫療費用在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康保”再進行賠付，健康人群賠付比例80％，特定既往症人群賠付比例40％，進一步減輕大額醫療支出為家庭帶來的經濟負擔。
為全面提高參保人群待遇水平，8月16日，2022年度“北京普惠健康保”產品方案進行優化升級，確保“北京普惠健康保”惠及更多參保人。
一是降低自費責任免賠額。特定既往症人群由4萬元降至2萬元，健康人群由2萬元降至1．5萬元；二是降低特藥責任免賠額。健康人群和特定既往症人群的特藥免賠額統一降至1萬元；三是啓動“快賠”服務，簡化理賠手續。北京市民可關注“北京普惠健康保”微信公衆號了解詳情。 |
