蕪湖市醫保局官網公告。
目前，蕪湖市醫保局先行按協議進行處理：一是全額追回違規使用的醫保基金，並按30%頂格扣罰違約金56074.41元；二是約談醫院有關負責人，責令其立即整改；三是分別移交公安、衛健部門進一步核查處理。同時，針對蕪湖市第二人民醫院的行政處罰程序正在進行中。
專家表示，對醫院違法違規使用醫保基金問題，醫保部門一般有兩種處理方式。一種是協議處理，即上述多條處理措施，這種方式特點是迅速及時，有利於醫保基金盡快止損。另一種是行政處罰，一般視問題性質處醫保基金損失金額的1至5倍罰款不等，這種方式特點是懲戒性強，但因需要履行立案、現場檢查、完整收集證據、法制審核、處罰前告知等程序，處理時效性較低。
欺詐騙保有哪些“花樣”？
國家醫保局成立以來，採取飛行檢查、專項整治、大數據監管、社會監督等多種舉措加強醫保基金監管。今年1月至10月，全國醫保部門共檢查定點醫藥機構67.5萬家，處理違法違規機構30.3萬家，追回醫保相關資金136.1億元。
業內人士指出，個別地方在醫保基金安全意識、監管手段等方面仍相對滯後，存在醫保基金“跑冒滴漏”現象，騙保行為也更為隱蔽。
記者調查發現，個別醫療機構通過過度醫療、掛床住院、串換藥品、誘導患者等形式，實施欺詐騙保。
——過度醫療、超量開藥。在採取藥品零加成等政策解決以藥養醫等問題後，有的定點醫療機構通過不合理檢查、用藥等方式推高醫療費用，造成患者看病貴，也增加了醫保支出負擔。
——掛床住院、虛假治療。個別醫療機構將不符合入院條件的患者收治入院，掛床報銷門診費用，甚至虛構治療、空掛住院。據國家醫保局公布的地方騙保典型案例，哈爾濱七彩康復醫院2022年9月至2023年3月期間存在掛床住院、超範圍執業、偽造醫療文書等行為，涉及違規使用醫保基金149萬餘元。
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