中評社北京2月1日電／持續提升醫保惠民實效的關鍵之一，就是堅持以機制擠壓虛高藥品價格的水分，把推進藥品價格治理作為醫保改革發展的最大共識，既要保民生又要促經濟，處理好約束和激勵的辯證關係。
春節前夕，2022年國家醫保現場談判成功舉行，國家醫保局談判代表的“靈魂砍價”毫無懸念地再次刷屏網絡。“藥品用到患者身上，價值就不會被低估”“為了患兒再請示吧”等暖心話語，一度衝上熱搜。同樣的社會現象反復成為熱點，說明人民群眾對現象背後的期待是強烈、持久且具體的。
實際上，自2018年以來，我國醫保改革持續推進，國家共組織7批藥品集采，中選產品平均降價超50%。談判還降低了新藥價格，讓患者更快用得上也用得起救命藥。可以說相比以往，這5年，是群眾醫保獲益更多的5年。
在醫保跨越式發展的基礎上，黨的二十大對深化醫藥衛生體制改革提出了“三醫”協同發展和治理的新要求。“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要也專門強調，“推進國家組織藥品和耗材集中帶量採購使用改革”。步入新時代、踏上新征程，持續提升醫保惠民實效的關鍵之一，就是堅持以機制擠壓虛高藥品價格的水分，把推進藥品價格治理作為醫保改革發展的最大共識。這一“共識”至少體現在目標和路徑兩方面。
一是目標共識，既要保民生又能促經濟。民生是最大的政治，發展是解決中國所有問題的關鍵，兩者不可偏廢。過去個別觀點把醫保工作與經濟發展對立起來，一說到藥品集采就是企業利潤受損，一說到醫保基金監管就是醫院自主性被抑制，這顯然太過絕對了。實際上，抓民生也是抓發展，因為增進民生福祉往往伴隨著更廣闊的市場空間，帶來更高品質的消費需求。
高質量發展本身內含了效率、公平、安全等價值，醫保能夠統籌發揮保障民生和促進發展的作用。例如，藥品集中帶量採購在有效減輕群眾用藥負擔的同時，也重塑了醫藥行業生態，從而促進產業高質量發展。有研究表明，隨著“帶金銷售”減少，近年我國頭部醫藥企業研發費用逐步增加到20%左右，集采中選品種銷售費用率則降至10%以下，本土和跨國藥企創新藥研發上市進程不斷加快。在已有成績的基礎上，下一步要側重提質增效，把醫保“促經濟”這篇文章做好。
二是路徑共識，既抓攻堅又重長效。中國式現代化的特徵包括人口規模巨大和全體人民共同富裕，必須堅持在發展中保障和改善民生，鼓勵共同奮鬥，創造美好生活。從這個意義上說，醫保改革要處理好當前和長遠的關係。進一步而言，完善的醫保體系是對公眾健康的底線保障，特別是對老年人、罕見病患者等社會弱勢群體的扶助，但其不能替代人們為追求幸福生活的努力。
具體到藥品價格治理，需要處理好約束和激勵的辯證關係。例如，人們希望越來越多的新藥通過降價納入醫保報銷，這當然是合理的。但藥品創新是有成本的，有時候需要巨額投入，因此新藥價格並非越低越好，需要給企業留出合理的利潤空間和穩定的市場預期，以鼓勵其加大研發投入，這樣人們才能持續用上新藥好藥。此外，還要處理好“全國統一”和“地方創新”的關係，充分認識推動全國醫保“一盤棋”的重大戰略意義。繼續完善國家帶頭幹、區域聯盟協同幹、各省積極自主幹的上下聯動、協同推進的醫藥集中帶量採購格局。
有共識是為了更加務實。如何在民生和經濟、當前和長遠之間找到合理的“度”，則需要深入調研和扎實研究。這是留給學術界的命題，也考驗著政策實務者的智慧。
來源：經濟日報 作者：胡穎廉 |
