|
| 廣州城鎮醫保看門診將可“報銷” 。 |
中評社北京6月30日電／衛生部29日下發通知，要求省、市級新農合定點醫療機構從現在起，利用三年時間，實現農民在省內醫療機構看病，即時結算報銷。
中廣網報道，衛生部農村衛生管理司副司長聶春雷說，出台這個政策主要是為了方便廣大農民看病就醫，解決農民在省內看病異地報銷問題：“因為過去他是在省級和市級醫療機構看病，他是花多少錢全部交了這些錢，然後拿到縣裡去報賬，現在就是花多少錢能夠給我報多少錢，我只交我必須交的那部分錢就可以了，就是新農合報的錢就不用自己出了，醫療機構就直接給他墊付了。”
除了方便農民報銷之外，聶春雷副司長說，出台這個政策還有一個目的，就是要防止不法分子通過假發票騙取新農合資金：“我們也發現以前有一些地方，已經查處了一些在外地打工的農民，但回來到縣裡報賬的時候，發票是假的。可能是沒有看病，通過一些非法的渠道購買了一些假發票，有些是看了病，但是為了得到更多的報銷，他買的發票是高於他實際花費的金額。我們通過在哪看病，在哪報銷，通過定點醫療機構現場結報就能夠有效地杜絕這樣的現象發生。”
廣州城鎮醫保看門診將可“報銷”
新華網近日報道，廣州市將從今年7月1日起施行《廣州市城鎮基本醫療保險普通門診醫療費用統籌辦法（試行）》。參加醫療保險的人員看普通門診時，都可享受“報銷”一半左右的待遇，而且個人和所在單位均不需另行繳費。
廣州市勞動和社會保障局25日公布了這一辦法。其適用人群將包括參加基本醫療保險的在職職工、退休人員、城鎮靈活就業人員以及外來從業人員，惠及對象達260多萬名參保人。
廣州市勞動和社會保障局局長崔仁泉說，過去城鎮基本醫療保障政策的保障待遇範圍，主要是住院、門診特定項目和指定門診慢性病，但是對於普通門診主要通過有限的個人醫療賬戶資金保障，所以部分年老、多病的參保人普通門診醫療負擔顯得較重。因此建立門診醫療費用統籌，是減輕參保人醫療負擔的有效措施。
按照這一辦法，在職職工和退休人員按規定就醫發生的普通門診基本醫療費用，由普通門診統籌金按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構65％、其他醫療機構50％的比例支付。靈活就業人員及外來從業人員，由普通門診統籌金按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構55％、其他醫療機構40％的比例支付。這個比例就是人們俗稱的“報銷”比例。
據介紹，辦法規定普通門診統籌金最高支付限額為每人每月300元，每月最高支付限額當月有效，不滾存、不累計。參保人患病住院期間，不得同時享受普通門診統籌待遇。
實施新辦法後，參保人需要做的工作，就是在就醫時“順便”從廣州市定點醫療機構中選擇社區衛生服務機構（或指定基層醫療機構）及其他醫療機構各1家，作為定點醫療機構。
廣州市勞動和社會保障局副局長鄭玉華表示，實施門診醫療費用統籌後，從醫保基本藥物目錄範圍廣、統籌支付比例尤其是大病的支付比例高以及設有個人賬戶這幾個角度看，醫保的保障待遇更為充分。 |
