劉迺強：但是問題在於，香港的中產階級沒有享受甚麼福利，現在又要他們購買私人醫療保險，是不是對他們不公平呢？他們也是很難接受的。
周永新：這裡就要看政府的公立醫院定位問題。香港醫管局沒有成立之前，香港人其實未必都依賴政府的公立醫院。當時的醫院是分三級的。比如養和醫院、廣安醫院是很貴的，中間就有那打素醫院、聯合醫院等，再往下就是政府的醫院。政府醫院當時就是收費最低，也是最基層的人去看病。市民會根據自己的情況選擇醫院，不會都到公立醫院。但是，後來醫管局幾乎將所有的醫院都變成政府的公立醫院。
所以我認為，政府應該撥多一點地，修建更多的私立醫院，讓私家醫院的檔次拉開。而在公立醫院體系內，可以搞一些第二類服務。但是在目前的政治氣候下，在公立醫院內部做分級，恐怕是做不通的。“政治不正確”，就很難做下去。
我想，公立醫院還是主要為基層市民服務，和一些緊急的手術、大的手術。由於公立醫院內看專科，一般排期要半年、一年甚至更長時間，如果有一定的經濟條件，是不願意等的，這種漫長的輪候期就會讓很多人選擇私家醫院。但是今天公立醫院的醫生也會有所變通，比如建議病人立即到私家醫院確診，拿著私家醫生的報告，公立醫院就可以根據它的診斷報告馬上安排時間做手術。就是說，如果你有錢，在公立醫院的醫療也是可以快一點。
政府可以通過某種優惠，鼓勵中產階級多用一些私立醫院的服務，這樣可以慢慢把公立醫院的壓力減輕。雖然這樣也可能被認為是“政治不正確”，但是在技術上是可行的。
醫療改革在目前的香港是不容易搞的，任何改變如果傷害到基層的利益，都很難做下去。
要重視社區醫療服務
劉迺強：老人家通常沒有錢，但是往往病痛又比較多，且長期化，就是越年老對醫療的需求越高。是不是將醫療三級化之後，就可以解決這些問題呢？
周永新：其實對老年人來說，很多病不僅僅是醫療救治的問題，還有社會照顧的問題。我這十年來就積極推動上門醫療服務，找一些治療師、社區護士到家中對有需要的老人家進行照顧。
很多長期的慢性病，比如糖尿病、老年癡呆症，是不可能痊癒的。由於很多家庭沒有人手照顧，就把老人扔到醫院常住。對於這樣的問題，就不是增加病床或者轉變照顧模式能解決的問題。但是香港醫療體系的問題是，過分講究醫療優先，其實這對老人家來說是錯誤的。
歐洲在這個方面比較成功，他們因為進入老年化社會比較早，已經知道將老人家扔到醫院解決不了問題，所以重視社區醫療服務。但是香港的一個特殊問題是，住房非常緊張，開展歐洲那種老人服務還有一定困難。我曾經推動對公屋設計的改革，就是讓公屋能夠按照家庭老化的需求，改裝一些廁所、扶手方面的輔助設施。
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