拿醫療改革為例，奧巴馬為此發表了無數演講，對其理念進行了反復闡述——倡導讓美國人真正負擔得起醫保，強調若不通過的話，美國將成為發達國家中的異類云云，但這根本尚無定論。類似的話，他也在競選式的集會上對著歡呼雀躍的支持民眾多次說起，比如，醫改將會降低醫療成本、提高醫保質量、減少財政赤字等等，就像在信眾面前傳教佈道一樣。
奧巴馬承諾人們可以保留他們的現有保險，可實際正好相反。奧巴馬也很少對尚有疑慮的選民（很多人從一開始就懷疑奧巴馬的醫療改革）進行有的放矢的政策宣講。闡述政策時的奧巴馬卻沒了推銷自己時的謹慎和獨到。
醫療改革是一個重大承諾，也是一項艱巨任務。可在此前的演講和發言中，奧巴馬一沒有認真闡述政策所指，二沒有真正勝過其他方案，三沒有安撫民眾疑慮，四沒有回擊相關批評（包括由此產生的尖銳批評）。而且，對醫保改革中的“強制參保”概念，奧巴馬也在與希拉里爭奪民主黨總統候選人提名期間談得更多，在確定其為改革必要組成部份之後卻說得更少。
在美國這樣一個分化的國家，僅僅當上總統是不夠的。人們有權瞭解和關心移民政策、氣候變化、司法改革、經濟機遇、槍支管制及其它重大議題，也有權在總統講話時大聲呼喊。但在這些議題上，奧巴馬真的有和對手們平心而論、互相合作嗎？沒有。
有人覺得，與政策相比，奧巴馬更熱衷於玩弄政治。當然，在這方面，他不乏同類。華盛頓的政客們更在乎的是誰輸誰贏，而不是競爭實質。聖誕前的那場記者招待會上，奧巴馬顯得那麼百無聊賴。他或許在想，作為一個連任總統，再沒有競選獲勝的機會了，使命達成。可奧巴馬的任期還有三年，他要是真這麼想的話，可真令人羞恥。
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