作者：花玉喜 江蘇連雲港 教師
近日，一“降藥價”網站曝光14000餘種藥物進價和零售價，其中進價多低於10元，而零售價通常都是數十元甚至上百元，引發熱議（2011年12月14日揚子晚報）。
藥店裡賣的那些藥，它們進價到底是多少？“降藥價”網站給出答案：“遼寧產“咳喘寧”出廠價3塊3，某地卻是46元！進價10.5元藥品，零售價高達109元！這份“藥品底價目錄”共937頁，涉及藥品14000多種，囊括大部分老百姓日常用藥。這是一合法網站，江蘇徐州衛栢興（化名）經多年打拼成北京一藥企高管。今年12月辭職創建“藥品底價查詢網”。該網站12人團隊不拿工資，共同理想“讓藥價透明”。他們想通過這一網站，讓老百姓了解藥品真實價格。不時曝出的內幕信息，職能部門如芒刺在背，因為這不啻是對其不作為和無能的嘲諷。究竟是哪個環節潰敗導致藥價瘋狂？現代市場經濟規則被顛覆，這不是曠世奇聞是什麼？曝光後利益鏈條就收斂了嗎？他們為什麼依然敢冒天下之大不韙？
長期以來，高藥價惹得天怒人怨：山東生產鹽酸奈福泮注射液，出廠價3毛2，中標價18.49元，醫院售價21.26元，是出廠價6600%。出廠價每瓶僅15.5元蘆笋片，進入湖南省招標藥物目錄136元，湘雅二院開出213元，中間利潤1300%。克林黴素磷酸酯注射液出廠價6毛錢，在北京中標價每支11元，醫院銷售12.65元，中間利潤高達2000%以上。藥價虛高最肥那塊肉被醫生吃了：按潛規則小公司藥給開處方醫生提成20%至25%；大公司提成10%至15%。“大公司提成少，但會組織旅遊活動，贊助會議。“醫藥代表每月提成收入一兩萬、兩三萬元，但遠遠低於醫生。”越是高價藥越掙錢，越是進入大醫院越掙錢。在大醫院稍有名氣外科手術大夫，每月提成就有三四萬元。”腫瘤藥物和抗生素最掙錢。“有的一兩千元高價特效藥，醫生開一支提成500至800元。”醫藥行業另一潛規則是：中標價越高藥品越好賣。中間巨大利潤被醫藥公司、醫藥代表、醫院、醫生利益鏈條瓜分。為了利益，醫生不惜出賣道德、良心！這巨大利潤空間是對國家、人民巨大傷害。
為了遏制藥價虛高，切實減輕患者負擔，規範購藥行為和藥品流通秩序。我國從2001年全面推行集中招標競價採購。但由於黑箱操作，赤裸裸商業賄賂“暗流湧動”，招標被扭曲為謀私工具，藥品價格沒有最高，只有更高，有甚於明目張膽地搶劫。繁瑣程序，眾多專家，最後定出離譜中標價。在批發銷售等多環節形成隱秘利益鏈，中標價給黑手肆意運作提供空間，與其說藥價“瘋狂”不如說招投標“瘋狂”。醫院採購藥品有意回避低價藥，藥品投標指導價定得越高，醫生越有賣藥動力。只要你想賣給醫院這個藥，必須遵守這個規則。藥品招投標制度被扭曲變異，本該最陽光透明的招投標卻黑幕重重，導致派生出多少潛規則，終端患者充當冤大頭。最要命的是這種現象在全國很普遍。
自1996年至今，發改委29次實施藥物降價，百姓始終“沒感覺”。因多少藥品降價死，獲批的“新藥”以數倍於前價格上市，就這樣一次次生命輪回。可衛生部官員竟睜著眼睛說瞎話，稱群眾用藥負擔下降約25%。基本藥物價格明顯下降；醫保報銷明顯上升。他們只顧好大喜功標榜成績，卻不知民眾的面對的現實是那樣嚴酷！多年來，國家政策補貼、財政投入都改變不了藥品“降價死”命運，國家降價帶給患者福利都被醫院、醫生消化掉，政府投入卻為腐敗分子提供更大分贓紅利。醫藥每一環節都存在權力尋租和官商勾結，幾乎到人神共憤地步，患者無端地為不合理虛高藥價“埋單”。以藥謀私導致醫療環境嚴重失範；也嚴重擠壓百姓錢包！
醫藥腐敗問題由來已久，哪一價格虛高藥品背後都潛伏一串腐敗者！“地球人都知道”，可多少地方紀檢部門就是紋絲不動？這到底是法不責眾還是養癰遺患？到底是“放水養魚”還是和腐敗有牽連下不了手？治理藥價暴利至今拿不出對策，讓人糾結、失望。當一切改革被利益集團扭曲失效，折射腐敗全面升級，折射反腐機器嚴重失靈！
中國醫藥企業管理協會於明德會長指出，只要醫藥公司、醫院、醫生等各環節利益均沾潛規則不改變，虛高藥價就很難回歸合理範圍。在第二十屆中國藥企營銷高峰論壇上，國務院研究室社會發展司原司長朱幼棣怒斥：“國際上，僅有20%藥品經由醫院賣出，而中國80%藥品由醫院賣出，醫生成最大藥販子，為數千年來之未有！”當一種嚴重行業腐敗行為百姓喊了20年，非但沒有改變，卻愈演愈烈，這折射什麼？是管理失範，還是權力失控？這一切檢驗官員執政能力！ |
