中評社北京2月25日電／據證券時報網報道，近日，國家醫保局公布9起醫保詐騙典型案件，其中既有參保人故意隱瞞第三方責任、偽造住院發票報銷醫療費用等個體行為，也有醫院員工，甚至醫院院長、醫保中心人員參與的團夥詐騙。詐騙方式花樣翻新，包括偽造病歷、虛假住院、虛計費用、挪用醫保資金等。
近幾年，保險領域的詐騙案件呈高發多發態勢。數據顯示，僅2020年，全國公安機關就偵辦醫保詐騙犯罪案件1396起，抓獲犯罪嫌疑人1082名，追繳醫保基金逾4億元。
除了醫保領域，商業保險領域的騙保也不鮮見。為了套取保險金，甚至出現一年理賠42次、半個村子的人腦中風等異常現象。
醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，商業保險資金亦是民眾的“救急錢”，兩者之所以成為某些人眼中的“唐僧肉”，主要有以下幾個原因：
首先是認知問題：一是占便宜心理。有些人對醫保、商保運行規律不甚了解，認為有機會揩點油不是大問題。比如某地一所學校的學生平安險賠付率極高，保險公司集中調查後發現約一半的理賠報案都是假的，在與家長及老師溝通的過程中發現，很多人都抱著“保險公司不會追究，即便追究也可能夠不上犯罪”的僥幸心理。二是利益驅使不惜犯險。一些性質惡劣的重大騙保案中，個別人從醫保或商業保險中看到了不勞而獲、一夜暴富的所謂“機會”，明知犯罪，仍然不吃不快，甚至甘願以身犯險。
其次是防範騙保的機制有待完善。以醫保為例，醫療保障基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大，欺詐騙保問題持續高發頻發，監管形勢嚴峻。在一些騙保案的鏈條裡，醫院、中間人和一些醫保中心內部人士結成了隱秘的利益同盟，共同瓜分騙取而來的國家醫保資金，加大了騙保問題識別和查處難度。更有甚者，還有醫保、商保兩頭騙的情況。
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