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| 因無力承擔醫改後翻倍的治療費用，重慶市數百名尿毒症患者及其家屬游行示威。 |
既要增強大病醫保對尿毒症患者的保障，包括明確對腹膜透析的治療政策傾斜，也有必要將慢性腎病置於更重要的防治地位。
重慶醫改大方向無誤，卻遭遇阻力，原因就在於單向的診療費用大幅提高，忽視了尿毒症等慢性疾病所需醫療幫助的特點。調查顯示：我國現有尿毒症患者200多萬，且每年在以12至15萬的數目新增。它具有知曉率低、發病率高、死亡率高等特征，目前已成威脅全世界公共健康的主要疾病之一。又因其屬於不可逆的疾病，一旦罹患就將陪伴終身，所以尿毒症患者的治療是場“持久戰”。目前治療尿毒症的方法主要是兩大類，腎臟移植和透析，不論哪種，都價格不菲。
透析治療一般每周2至3次，在目前醫療定價下，每次花費在500元左右，一年下來要花費5到10萬元。這樣的花費，若無相應的醫療保障，對絕大多數家庭都是沉重負擔，何況尿毒症患者因無工作能力故經濟承受力更差。
源於此，尿毒症總會進入我國醫保“提點擴面”的政策視野。在大病醫保試點時，它就成為被保障的病種。而目前，在北上廣等一綫城市，為尿毒症患者提供的醫保支持也比較到位。如在北京，病人每次透析個人承擔的費用在50元左右，且尿毒症患者在門診就能享受住院病人的醫保政策，醫保的報銷限額為30萬元。如果患者不罹患其他大的疾病，這可保障多數尿毒症患者的醫療需要。但得看到，在不少發展相對滯後的地區，醫療保障不同步，有些地區醫保只為其提供每周2次透析的醫療花費，多出的就需患者個人負擔。
這次重慶的抗議者中，不排除有些“尿毒症”患者身患的其實是慢性腎臟病，它不在大病保障範疇，但診療費用同樣不菲。在此情境下，基於它病程遷延演化成尿毒症的可能性，有必要對其加強保障力度。可迄今為止，將慢性腎臟病納入了門診特殊疾病（慢性病）管理的城市仍不夠多，這或導致他們在門診治療不能享受醫療保險統籌基金支付待遇。
“慢性腎臟病診治是醫療保障體系支持的重點”，《慢性腎臟病宣傳手册》中這樣寫道。重點支持，顯然需要資金投入托底。在美國雖然慢性腎病患者總數占醫療人群的7%，醫療費用卻占了美國醫療預算費用總額的24%；相形之下，我們的保障力度差得不止一點。
在此背景下，既要增強大病醫保對尿毒症患者的保障力度，包括明確對腹膜透析的治療政策傾斜，也有必要將慢性腎病置於重點防治地位，加強對其的早期預防、診療，這包括基本醫療覆蓋面積和支付額度上的提高。二者結合，才能讓對尿毒症的治療保障成色更足。事實上，若無這保障制度上的補全，就算重慶透析費用恢複原標准了，也只是“止損”，離“贏”恐怕還差得遠。（來源：新京報 作者：鄭山海） |
