307種基本藥物是否夠用？
問：調研中發現，絕大多數醫療機構認為國家基本藥物不夠用，其中兒童用藥品種數量極少，有關部門能否依據實際需求增加基本藥物品種和數量？
朱之鑫：基本藥物制度實施以來，發達地區和民族地區超目錄的需求比較大。分析發現，主要有三種情況：一是各地用藥的習慣存在差異。一些地方的常用藥和國家的基本藥物目錄重合率只有50%；二是以中心鄉鎮衛生院為代表的基層醫療衛生機構，診療範圍已經擴展到住院手術，超目錄的用藥需求不斷增加；三是一些城市的社區衛生服務機構承擔著部分從上級醫院轉診患者的康復治療，患者普遍希望用大醫院原來所用的藥。
在制度設計時我們充分考慮到地區差異和群眾用藥習慣，允許各地合理補充部分藥物。到今年9月底，已有14個省份完成了藥品目錄的增補，最少的增補了31種，最多的增加了502種。
不可否認，目前我國確實存在兒童專用藥品種少、劑型單一的情況。據資料顯示，目前國內市場上常用的3000種流通藥中，兒童專用處方藥所占比重不足5%，而且90%以上沒有兒童專用劑型。下一步將從兒童用藥的特殊性和安全性出發，進一步完善相關政策，同時積極研究兒童基本用藥目錄和兒童用藥的臨床指南、處方集，指導合理用藥。
公立醫院改革如何回應百姓的熱切期盼？
問：醫改中政府投了大量的錢，但是老百姓的感覺不明顯，老百姓看病依然很難很貴。請問下一步公立醫院改革有何思路？解決群眾“看病難、看病貴”方面還有哪些具體措施？
衛生部部長陳竺：醫改是世界難題，在我國醫改當中，難中之難大概就是公立醫院改革。今年2月份公立醫院改革試點啟動以來，16個國家聯繫試點城市和31個省級試點城市都陸續出台了改革試點實施方案和一批配套政策措施。
下一步，考慮從兩個方面推進公立醫院改革：一是要將堅持政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，作為綜合改革在試點城市和地區加大力度，一定要在重大體制機制問題上取得突破。
二是要用一些有效的措施、易操作的措施，讓群眾切實感受到醫改尤其是公立醫院改革帶來的成效。這方面我們希望在全國全面推開以下措施：普遍開展預約診療、便民門診和優質護理；動員全國的公立醫院建立大醫院支持基層和農村的長效機制；在基本醫療費用直接結算方面加大力度；在公立醫院推進住院醫生培訓，建立規範化制度等。
衛生部副部長張茅：緩解“看病貴”問題，首先要扭轉現在一些公立醫院存在的趨利傾向，減少過度醫療、大檢查、大處方。二是推進支付方式改革，採取總額預付、按病種付費的方式，充分發揮保障體系對醫療價格的制約。三是不斷完善醫保制度，提高保障水平，使群眾個人支付比例進一步降低。還要加強公共衛生服務，使群眾少得病、晚得病，不得大病。 |
