中評社香港8月1日電／葛蘭素史克“賄賂門”事件絕非偶然。“以藥養醫”不僅毀壞了醫生的職業形象，而且破壞了醫療行業的健康生態。只有將“以藥養醫”變成“以技養醫”，才能讓“白大褂”更乾淨、更有尊嚴
據《人民日報》報道，最近，全球知名藥企葛蘭素史克在華部分高管因涉嫌經濟犯罪被立案偵查。據調查，為了打開藥品銷售渠道，該公司大肆向政府官員、醫生等行賄，數額之大，令人震驚。
葛蘭素史克“賄賂門”事件絕非偶然，掀開了醫藥購銷“潛規則”的冰山一角。在我國，藥價虛高是一個公開的秘密，零售價高於出廠價數百倍的藥品並不罕見。在巨大的利潤“蛋糕”中，很大一部分是給醫院和醫生的回扣。羊毛出在羊身上，藥品回扣只能攤在成本裡，最終埋單的還是患者。商業賄賂，成為藥價虛高的幕後“推手”。
近年來，我國不斷打擊醫藥領域的商業賄賂，不少醫務人員因收受回扣鋃鐺入獄。儘管如此，藥品回扣之風依然盛行。這說明，問題的根源在於“以藥養醫”體制。可以說，畸形的醫療體制，催生了畸形的藥品市場。
“以藥養醫”是我國醫療體制的一個“毒瘤”，被稱為“萬惡之源”。改革開放初期，政府為了彌補財政投入不足，允許醫院實行藥品加成銷售。如今，藥品加成已成為醫院的重要經濟來源，約占醫院收入的四五成。更可怕的是，在藥品銷售的鏈條上，已經形成了一個超級穩定的“生態系統”，利益各方盤根錯節。例如，一種藥品要想進入醫院銷售，必須“過五關斬六將”，層層疏通關係，才能最終進入藥房。但是，這僅僅是藥品銷售的第一步。為了讓醫生多開藥，“醫藥代表”們各顯神通，競相爭奪醫生手中的“處方權”。有的贊助學術會議，有的安排出國考察，有的幹脆赤裸裸給現金……在利益的誘惑下，不少醫生和藥商結成了“利益共同體”。
藥品回扣現象屢禁不止，一個重要原因就是醫生收入太低。跟大多數國家相比，我國醫生的薪酬待遇偏低，無法體現其高風險、高技術的職業特點。同時，我國醫療價格體系扭曲，醫生的勞務技術價值被嚴重低估。“看病的不如算命的”、“掛號費不如停車費”成為一個普遍現象。為此，很多醫生心裡感到不平衡，把拿回扣視為“合理補償”。甚至連一些院長也認為，光靠“陽光收入”，根本養不住這麼多優秀的醫生。如果沒有其他補償，醫生可能會大量流失。
為了破除“以藥養醫”體制，北京等地在公立醫院改革試點中，實行藥品零差率銷售，醫院賣藥不再加價，藥品收入缺口由醫事服務費來彌補。然而，此舉雖然切斷了藥品和醫院之間的利益關係，卻無法切斷藥品和醫生之間的利益關係。藥品不再“養醫院”，但仍在“養醫生”。看來，如果不提升勞務技術價值，不讓醫生拿到體面的“陽光收入”，就很難堵住“回扣暗流”。從本質上說，“以藥養醫”等於“以藥毀醫”。它不僅毀壞了醫生的職業形象，而且破壞了醫療行業的健康生態。因此，只有將“以藥養醫”變成“以技養醫”，才能讓“白大褂”更乾淨、更有尊嚴。
當然，治理醫藥商業賄賂，既要靠體制改革，也要靠法治建設。醫生是一個維護健康的神聖職業，絕不允許在病人身上牟取私利。美國《醫生收入陽光法案》規定，醫生收受藥企的禮物超過10美元，需要公布名字和內容。如果達到受賄標準，不僅會被吊銷行醫執照，甚至還會被判刑。在這方面，我國也應拿出“刮骨療毒”的勇氣，以查處葛蘭素史克案件為契機，依法打擊商業賄賂，為深化醫改創造良好的法理環境。 |
