中評社北京9月29日電／“社區醫院限制看病金額，每次只能開45元的藥，如果還要其他的藥，要下次再來。”日前，有市民投訴社區醫院限制消費金額。
《新快報》報道，社區醫院則抱怨，由於醫保部門搞了定額制度，如果不作限制，醫院面臨虧本。有市民擔心這會造成新一輪的醫患矛盾。
患者：開藥受限，分幾次跑太麻煩
“看門診一次限額花45元，而且每次都要掏10元的門診掛號費。有時候開中藥，看個感冒，40多元錢根本開不了幾服，只能一次一次跑。”日前，市民李先生投訴稱。
另外，還有不少慢性病患者向記者反映，需要長期服用藥物，因為醫院限制開藥，導致平時可以一次性開夠的藥，要多跑幾趟。得了腦梗塞病的楊阿姨就向記者抱怨，為了降低藥費，每半個月就到社區醫院開藥。“可最近開藥就費勁了，因為每次開藥都有金額限制，經常不夠半個月的藥量，就連品種也不夠啊！”劉阿姨說，醫生讓她堅持服用拜新同、立普妥、普羅布考片、銀杏葉片等。“開藥有金額限制，每次最多只能開兩種，分幾次去醫院拿藥，太麻煩。”
醫生只能開45元，開多會被扣錢
9月17日，剛好感冒的記者，到李先生反映的越秀區梅花街社區衛生服務中心暗訪，醫生診斷後，給記者開了黃氏響聲丸1盒及利咽口服液2盒，加上診療費10元，合計58.81元，記者使用職工醫保，醫保統籌報銷約八成，個人只需繳費11.04元。記者表示，能否再開點別的藥，醫生搖搖頭說：“不行，我們這裡規定每次只能開45元的藥，現在已經超了幾塊錢。再給你開藥，醫院就該扣我的錢了。”
9月22日，感冒仍未好的記者再次前往看病，這次，醫生給記者開了3盒利咽口服液，剛好45.03元，記者表示希望再開點藥搭配服用，該醫生稱，剛好開夠了45元，要的話下次再來。記者表示：“下次又要多跑一趟，不方便。”但該醫生搖頭拒絕。
採訪中，在該社區醫院看病的不少市民也反映了同樣的問題，開藥、做檢查都有限制。今年剛退休的劉阿姨表示：“醫保給我們退休職工在社區定點醫院的待遇是每人每月300元，為什麼又要額外限制每次看病的花費呢？45塊錢能看什麼病？”
醫保給我們的待遇是每人每月300元，為什麼又要額外限制每次看病的花費呢？45塊錢能看什麼病？”
——患者劉阿姨
社區醫院
“醫保局卡我們，我們才卡病人”
“市醫保局卡我們，我們才卡病人……”採訪中，梅花街社區衛生服務中心藥師鄭醫生告訴記者，醫保對醫院進行了限額，並且欠醫院錢，所以才要這樣限制患者。
該社區醫院負責人吳主任還給記者算了一筆賬：醫保給參保人的待遇是300元每月的定額，用足的話，一年是3600元；但社保部門在與社區醫院結算時，卻是按每個選點人每年400元的標準，兩者相較，讓醫院虧損很多。“像梅花街社區，有8萬人口，但只有兩三千人選點，而且很多都是老年人，慢性病多，每年基本是用足定額的。上一個醫保結算年度，醫院因為這部分差額造成的虧損高達20多萬元。這部分差額市醫保局明確表示拒絕支付，都不知道怎麼填補。”
另外，還有社區醫院醫生告訴記者，現在社區醫院藥品零差價，多開藥根本不賺錢，但病人多來幾次，不僅能提高門診量，對績效考核有利，還能收取診療費。要是患者嫌麻煩不再來，也可以省下醫保定額的費用。
市衛生局
社區醫院有財政撥款不應過度考慮收益
針對每次45元的門診統籌上限，廣州市衛生局相關負責人接受新快報記者採訪時表示，市衛生局從未出台過限制病患者就醫金額的規定。該負責人表示，目前，廣州市近200家社區醫院實施的是基本藥物零差價制度，砍掉了之前國家允許的15%的藥品加成，完全按進貨價銷售，藥價比大醫院和部分藥店的還要便宜，這項措施是為了方便居民，引導常見病患者到社區醫院就診，既減少就醫時間，又節約了醫藥費。
至於社區醫院稱是因為虧損才限制居民看病的說法，該負責人回應稱：“在新一輪事業單位改革中，廣州市所有社區衛生醫療服務中心均劃為公益一類事業單位，進行收支兩條線管理，財政撥款運營，虧損部分全由區、市兩級財政兜底，所以不存在虧損問題。醫院不應該過度考慮收益問題，出台限制病患者的不合理規定。”
對話
市醫保局副局長郝英華：
自定限額侵犯了參保人的權益
市醫保局副局長郝英華表示，定額制度在執行中，被醫院和醫生扭曲。近期，市醫保局共處理違規定點醫療機構20多家。市民如遭遇權益被侵害，可打12333或直接到市醫保局投訴。
新快報：定額是如何實施的？
郝英華：參保人每月社保可花300元，另按每個選點人每年400元的標準給社區醫院進行定額，這是與定點醫療機構經過協商通過協議約定的方式所確定的結算標準。但並不是說每個病人都會用足300元。然而，個別定點醫療機構以用足定額為標準，把“平均限額”攤派到每個就診病人頭上，甚至機械地對每診次費用進行限制、設定本院的門診診次限額，這是侵犯了就醫參保人的個人權益的行為。
新快報：上一年度，有多少家醫療機構超定額？超支有沒有補足？
郝英華：70多家超定額。考慮物價上漲等原因，我局在醫療費用年終清算時均已予考慮，對超出平均限額的費用給予了合理的補償。但查實個別定點醫療機構存在開大處方、過度醫療的行為，浪費了醫保基金，這也是違規的。醫保基金會拒付。
新快報：10元診療費未納入定額？
郝英華：社區醫院看病，每次10元診療費，其中個人自付2元，8元直接劃歸醫院。並未統籌進醫保定額中，導致有醫院分解診療行為。下一步，我們將考慮將診療費統進去，並將積極探索長效的監管機制。適當調整結算方式，或優化定額人次的評審標準。 |
