中評社北京10月25日電／俗稱“奧巴馬醫改”的美國醫療保險改革最近又“火”了，不過是惹“火”上身、罵聲一片。
新華社刊文稱，難道美國人不希望改革醫療體系？非也。美國看病難、看病貴早非新聞，區區小病就能讓您領到數百美元帳單。貴為全球最大發達經濟體，美國卻是西方國家中唯一未實現全民醫保的特例。其醫保體系以私營醫保產品為主、政府保障和補助項目為輔，國民醫保覆蓋率僅為85%。也因此催生諸多窮人看不起病、因病成困或賴賬“逃單”現象。
此外，雖然美國整體醫療支出龐大，按世界銀行統計2011年其醫療保健開支佔國內生產總值（GDP）的比例高達17.9%，在主要發達國家裡可謂“一騎絕塵”。但美國人的各項健康指標卻在發達經濟體中屢居人後。美國醫療可謂公平與效率哪頭都不佔，因此各界要求醫改的呼聲一直很高。導演邁克爾.摩爾甚至在紀錄片《病夫》中帶著一眾病人前往古巴體驗全民醫保之好，對美國醫保體系可謂莫大諷刺。
按奧巴馬政府的說法，“奧巴馬醫改”不僅將使3000萬無保人士獲得醫保，還可降低美國醫療費用從而造福已有醫保的人群。若壯志得酬，真可謂向著“可承擔得起的醫療”邁出一大步。
既然如此，為何美國民眾對“奧巴馬醫改”的支持率迄今仍未過半？從宏觀角度來看，美國社會對醫改“方法論”存在巨大分歧：民主黨陣營傾向於擴大政府干預，推動“劫富濟貧”的社會財富再分配；而共和黨陣營則傾向於發揮市場“無形之手”作用，通過競爭機制來提高效率，從而降低醫療費用、優化醫保系統。
從個人層面來看，無論是奧巴馬醫改主要救助的“困難戶”，還是已有醫保的“溫飽戶”，對醫改都是想說愛你不容易。
先說“困難戶”。奧巴馬醫改的重心在於“強制醫保”條款，借此確保擴大醫保覆蓋面。今年10月1日，擴大醫保覆蓋面的核心舉措“健保交易所”線上平台正式開張，以往沒有醫保或須自行購買醫保的人可在網站註冊賬戶、提交申請，以便自明年1月1日起正式參加醫保。但這個醞釀了三年多的網站剛一啟動就基本癱瘓，絕大多數訪客無法完成註冊，更難以進入申請環節。醫保公司也抱怨系統太不穩定，無法獲取投保人士的準確數據。
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