老齡化帶來的政策難題
越南老年人生活在物質方面上遇到種種困難,社會民生體系卻未能滿足需求。
比如,越南老年人的醫療保健體系還跟不上人口老齡化的需求。目前,老年人是使用醫療服務最多的人群。預計,老年人的醫療費用比年輕人高6至9倍;老年人口僅占人口總數的10%,但使用50%以上全社會藥品總量。其中,享受福利養老金或退休金的城市戶籍老年人僅占35.6%,農村戶籍老年人占21.9%;自己謀生或靠子女供養的老年人占70%至80%。另一方面,越南老年人“長壽而不健康”,身體健康的老年人僅占4.8%,然而未有醫保的老年人占30%,51%老年人錢不夠支付醫療費,因此有病不治的現象十分普遍。
目前,大多數老年人都在公共醫療衛生服務體系中同其他對象一起享受醫療服務。雖然,越南《老年法》規定,各所醫院要成立老年內科。全國63個省市中的46個的省級多科醫院中成立了老年內科;200萬多名老年人受到定期醫療知識普及和健康體檢等服務。然而,僅有50%省級多科醫院設有老年內科,尚未滿足需求。與此同時,全國各鄉、市鎮、坊醫務所為老年人宣傳普及有關醫療保健知識的工作仍然有限。
另外,現有的社會養老保障體系還十分薄弱。據越南勞動榮軍與社會部直屬社會民生保障局的統計數據顯示,全國滿足享受福利養老金條件的老年人共150萬,占全國老年人總數的16%。然而,世界銀行負責越南事務的部門主任Ousmane Dione表示,越南現階段國家給付給老年人口的退休金總額,已超過工作人口所能夠投注在社會保險基金的總額。經過兩年的調查,世界銀行預估越南社會保險將因為人口老化問題,可能在2036年前破產。若社會保險制度沒有盡快作出相應調整,越南經濟將面臨危機。
根據世界銀行的報告,越南自2014年以來所實施的社會保險政策改革,雖然方向尚屬正確,但力道不足,無法解決當前的挑戰。越南雖然擴大社會保險涵蓋範圍,短期內似乎可以看到成效,但由於缺乏系統性改革,長期將導致嚴重失衡。 |