中評社╱題：“健康絲綢之路：中國與南方國家的醫療外交” 作者：蔡裕明（台灣），實踐大學高雄校區博雅學部副教授
中國大陸對其他國家的醫療外交，與其說是刻意所為，還不如說是出於緊急情況，強調中國對於醫療合作的多樣性與潛力。不可否認，中國大陸擁有豐富的資源，無論懷疑論者或批評者如何敘述，大規模的醫療人道主義亦被視為較為成功的銳實力戰略。倘若將醫療與外交連結一帶一路政策，反而可讓一帶一路倡議成為中國大陸對外醫療合作的倡導者。實際上，一帶一路倡議也包含預防與控制傳染病的項目，並致力於各國間人員培訓與醫學交流。
前言
就在中國新冠肺炎疫情逐漸緩和之際，中國大陸以外國家的確診病例數，到2020年5月中旬已突破400萬例，死亡人數更超過20萬人。北京為展現“負責任大國”的擔當，也已對外提供醫療物資，並且派遣醫療人員協助其他國家，特別是中國大陸在南亞地區的鄰近國家。
有西方媒體指責，中國大陸的一帶一路成為新冠病毒的擴散途徑。但倘若將醫療與外交連結一帶一路政策，反而可讓帶路倡議成為中國大陸對外醫療合作的倡導者。實際上，帶路倡議也包含預防與控制傳染病的項目，並致力於各國間人員培訓與醫學交流。
從今年4月中旬開始，中國大陸為巴基斯坦、緬甸和寮國(老撾)提供抗疫物資，除派遣醫療專家協助這3個國家進行相關防疫工作，也擴及帶路倡議上的國家。並且為解決新冠病毒等急性公共衛生事件的問題，美國、印度與中國藉由此次的新冠肺炎疫情，進行醫療方面的外交，也凸顯醫療與公衛體系與能力，將在後新冠時期成為評估國家權力的重要指標。
一、災難與災難外交
急性公共衛生事件(acute public health)係指對人類健康構成直接威脅，因此需要通過控制和緩解措施並採取迅速行動以保護民眾健康。這項定義包括尚未影響人類疾病的事件，但有可能由於人類暴露於受感染或受污染的物質而引起的疾病。根據這項界定，急性公共衛生事件包括以下事件：傳染性疾病爆發、飢荒或嚴重營養不良的人口、或大規模傷亡事件等。
聯合國減災害風險辦公室(United Nations Office for Disaster Risk Reduction, NISDR)與世衛組織將“災難”定義為“嚴重破壞社區或社會功能，造成廣泛的人力、物力、經濟或環境損失，超過受影響社區或社會使用其自身資源的能力”。
新冠肺炎可說是21世紀全球規模最大的災難，也是一項世界層級的公共衛生災難(public health disaster)。這項災難直接影響個人或社區的健康，也包括死亡、受傷、疾病或終身受到肺炎的影響，更間接影響衛生基礎設施(包括水、電與衛生等基礎設施)與其服務。此外，災難的後果更會直接影響經濟發展與社會穩定。
而災難與政治存在著不絕如縷的關係。藉由災難的發生展現外交作為的災難外交(disaster diplomacy)，被運用於各種災害以及與外交有關聯的情況。根據學者科爾曼(Ilan Kelman)所述，災難外交包括特定地理區域的災難或某種類型的災難。2004年12月26印度海嘯引起的災難，以及之後所謂的“海嘯外交”(tsunami diplomacy)，可謂是迄今最為成功的案例，它催生新的和平協議。但科爾曼認為，與災難有關的活動會因預先存在的基礎而催化短期外交，但與災難有關的活動卻不會建立新的、長期性外交。
於是說，在短期的發展中，與災難相關的行動會對外交有所影響。但在較為長期的發展趨勢中，非災難相關的因素，例如，領導階層的改變、缺乏互信、過去衝突的歷史對於外交的影響，遠較災難相關的活動更為重要。
國家間為減少自然災害對於人類生命財產損失而建立的合作關係，則需要與他國協調以利共同達成目標。該目標為潛在受災國家有效的管理已知的風險、應付既存問題、面對可能的危機以及處理突發的災難，並且建立本國的減災與復原策略。因此，國家間的合作包含三個層次：(1)面臨危機或風險的個別國家；(2)援助國提供專業知識、技術、資源、人力或金錢給予受災國；(3)兩國之間的國際交流，強調友好國家之間對於利益、價值或規範的相互強化，或者敵對國家之間在利益、價值或規範的轉化。
二、中國對巴基斯坦的醫療援助
巴基斯坦擁有2.1億的人口，拉合爾(Lahore)和喀拉蚩(Karachi)等大型城市人口超過1,000萬人，亦面臨新冠肺炎的衝擊。截至5月9日，世界第五人口大國巴基斯坦的冠狀病毒病例已攀升至26,435，造成5999人死亡。巴基斯坦目前在南亞的病例數最高，超過其鄰國印度。
就在巴國國內尚未出現冠狀肺炎案例前，巴國總理伊姆蘭·汗(Imran Khan)即做出不允許滯留在中國武漢的800名巴基斯坦學生回國的決定，並且巴基斯坦沒有暫停往返中國大陸的航班。巴基斯坦政府不想讓他們冒著回國的風險在國內傳播疾病，同時也希望藉由此舉表明，在中國大陸受到全球抵制之時，巴國政府全力支持中國大陸。
巴基斯坦於是從3月13日開始實施嚴格的國境管理，以及嚴格的社會距離與經濟限制。巴國政府在召開國家安全委員會(National Security Committee , NSC)後宣布一系列政策遏止新冠病毒的擴散，包括關閉巴國的西部邊界(與伊朗和阿富汗)，關閉所有公立和私立教育機構，以及取消定於3月23日舉行的“巴基斯坦日”(Pakistan Day)遊行活動。巴國並成立國家協調委員會(National Coordination Committee )負責在聯邦層級處理冠狀病毒，並協同國家災難管理局(National Disaster Management Authority)實施應對措施。
3月16日至17日，巴基斯坦總統阿爾維(Arif Alvi)應習近平的邀請訪問中國大陸，並分享中國大陸抵抗疫情的經驗與方式，北京也承諾為伊斯蘭馬巴德提供支持。在這之後，中國對巴基斯坦提供口罩和醫療設備。從3月25日開始，中國開始對巴國提供醫療援助。藉由空運與陸路運輸，提供巴基斯坦2噸口罩、測試包、呼吸機、醫療級防護服，協助巴國控制新冠病毒的傳播；第二，中國協助在巴基斯坦拉合爾市(Lahore)生產防護服；第三，中國大陸一所大學與巴國醫學專家合作，將旁遮普(Punjab)一所大學改建成可容納1000個床位的野戰醫院。
這種模式反應著長期的現實。幾十年來，中國大陸與巴基斯坦將彼此間的關係形容是全天候的友誼關係。原本這種關係衹是兩國間軍事人員與外交官員範圍相對有限的關係。然而，在過去的5年當中，在中巴經濟走廊(China-Pakistan Economic Corridor, CPEC)的帶動下，兩國更涉及一系列的政治與經濟計畫，以及民間交流項目。也就是說，在新冠肺炎之後，中國正可藉由醫療外交繼續強化與巴國間的關係，催化既有的外交進程。
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