去年以來,中國多地推動異地醫保結算工作。蘇海南認為,城鄉統一後,城市居民和農民在同一制度下,更有利於實現醫保異地結算。
此外,魯全認為,兩項制度合併還有一個作用,在於提高了醫保的抗風險能力。醫保的參保人數越多,風險的分散程度就越大。
醫保待遇是否會提高?
根據《意見》要求,城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。未來,政策範圍內住院費用支付比例將保持在75%左右。同時,《意見》也提出進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策範圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
蘇海南認為,醫保的錢取之於民也要用之於民,通過適當提高個人繳費比例減輕財政負擔使醫保更可持續,同時也要在這個基礎上讓醫保待遇不斷改善。
與此同時,在醫保支付方式上,《意見》也提出,系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的複合支付方式改革,推動形成合理的醫保支付標準,引導定點醫療機構規範服務行為,控制醫療費用不合理增長。
解讀1
看病報銷不再分城裡人農村人
為整合城鄉居民基本醫保,意見提出“六統一”的要求:統一覆蓋範圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。
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