統籌層次將上移
新農合制度初創之時，便明確其縣級統籌的組織管理形式，這主要是由於籌資大部分來自地方財政。
原衛生部新型農村合作醫療研究中心（下稱新農合研究中心）提供的數據顯示：在新農合的籌資中，中央財政投入所占比例逐年提高，2011年達到37.70%；地方財政投入所占比例大致穩定，2011年為46.68%；農民個人繳費比例最小，且呈下降趨勢，2011年為14.73%。
與此相對應，新農合的管理機構分層級設立，衛生部設有農村衛生管理司合作醫療處；各省衛生廳的新農合管理機構並不一致，多數歸在農村衛生管理處或合作醫療管理辦公室，只有個別省份設有獨立的合作醫療處；在地市一級，則並無專門機構，由衛生部門人員兼任。
縣級經辦人員是新農合機構的主體，人數大約是參保農民的兩萬分之一，而且絕大多數並無專門編制。至2010年底，全國新農合經辦機構共有工作人員約5.23萬人，人均管理1.56萬名參保人員。這意味著，人社部門如接管新農合，現有縣級經辦機構人、事的安排最為緊迫。
據《財經》記者了解，人社部傾向於提高統籌層次，利用信息化技術和整合的“社區平台”將經辦能力延伸至基層。按其設想，未來新農合的統籌層次要與城鎮醫保的統籌層次匹配，而目前城鎮醫保的統籌層次大部分已是地市一級。
一位人社部官員表示：“同樣的功能模塊沒有必要一層層向下設置。”在市級統籌的格局下，區縣一級的經辦功能將淡化；基層的各項公共服務“末梢”則整合在一體化的“社區平台”上。
對於統籌層次提高之後，醫保基金支出擴大的副作用，人社部門傾向通過分級管理，利用報銷梯度和轉診制度來控制就醫行為的向上流動；用基金調劑來解決城鄉和區域之間不平衡。
在醫保專家看來，統籌層次的提高能夠提高醫保基金的抗風險能力，而醫保政策和經辦機構的統一則能提高效率，減少行政資源浪費。
|
