“商保經辦”前景不明
人社部門承接新農合管理權後，將成為三大醫保體系的唯一管理者。
剛剛啟動不久的商業保險機構經辦醫保政策是否得以延續，則前景不明。
2012年7月19日，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組審議通過了《關於開展城鄉居民大病保險的指導意見》（下稱《指導意見》）。時任國務院副總理李克強確定了“發揮市場機製作用，鼓勵地方政府採取委托辦理、購買服務等辦法，支持商業保險機構承辦大病保險，政府、個人和保險機構共擔大病風險”的原則。
其所指大病醫保，特指在新農合醫保和城鎮居民醫保基礎上的大病補充保險，與城鎮職工醫保在1998年啟動之時即已搭建的大病補充保險框架不同。
新農合、城鎮居民醫保在啟動之時，並未附加大病補充保險，參保人“因病致貧”現象時有發生。隨著《指導意見》的發布，此兩項大病保障制度空白得以被填補。
最早的“商保經辦”探索出現在河南。2004年，新鄉338萬農民的新農合報銷補償服務，被委托給新鄉國壽公司經辦。在2009年1月8日召開的國務院醫改領導小組會議上，李克強提出，要在基本醫療保險領域引入商保機構。
中國人民健康保險股份有限公司（下稱人保健康）自2011年起在江蘇太倉承接大病補充保險業務。其項目負責人表示：“（商保經辦）是大勢所趨，政府包攬所有服務肯定力所不及，也不符合管辦分離原則，在小城市彼此牽連的關係網中，監管也難到位。”
該項目12名全職工作人員負責了43萬參保人的大病補充保險，其中8人專職審核保單。在“保本微利”的原則下，人保健康對審核、控費態度積極。近年來支付年增幅為9%，低於太倉城鎮職工醫保費年支出15%的增幅。
自《指導意見》出台後，各大商業保險公司積極爭取醫保經辦權。“只要能談下來，和政府項目合作，可以掌握幾十萬參保人的信息，無論對公司形象，還是新業務拓展都有好處，所以競爭很激烈。”一位保險公司人士表示。
新農合移交人社部的消息一出，有保險公司擔憂，這個正在打開的市場會否重新關閉。商保機構的擔心並非空穴來風，自身有事業單位經辦醫保基金的人社部門對“商保經辦”一直持反對態度。其主要顧慮在於，由營利性機構經辦可能淡化醫保的公益色彩。
2009年8月底，推行“商保經辦”試點的洛陽市人社局局長王亞偉、河南省人社廳副廳長韓志奎被召至北京，數位人社部官員出面，要求河南方面必須把城鎮居民醫保基金的管理權、終審權和支付權收回。幾經波折之後，“商保經辦”的大病醫保承辦權終獲確定，但必須“保本微利”經營的原則也被寫入。
在太倉，人保健康與政府簽訂的協議中，規定前者年利潤額不得超過保費的4.5%，多餘盈餘部分，不得歸公司所有，必須進入名為“大病醫保風險基金”的資金池，其所有人為人社部門。“就算微利，商保機構也願意做，只怕政策有反覆。”前述商保公司人士說。
在學界看來，此次新農合轉交人社部門，中編辦不可能大規模給予新增編制，移交中，難免出現新農合基層經辦真空，而商保機構正是一支可以借助的力量，這是“商保經辦”發展的好時機，且改革不應當走回頭路。
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