成都電視台記者：剛剛李主任也專門提到了要大醫院好醫生多向基層下沉，我注意到今年的政府工作報告當中也專門提到在70%左右的地市來開展分級診療試點，請問李斌主任，這70%的試點主要分布在哪些省份？目前在地市開展分級診療當中遇到了哪些難點和困難？下一步衛計委會採取哪些措施來推進分級診療，讓更多小城鎮生產在地市的老百姓在家門口就能看好病？謝謝。
李斌：總理在今年的政府工作報告中提出的重大任務中就有一項，70%的城市要進行分級診療的試點。我想，這70%就包括綜合改革的試點省，包括試點城市。去年我們已經在100個城市開展了公立醫院改革試點，今年要擴大到200個城市。在這方面，昨天晚上我剛剛看到一個材料，一個大數據的分析，我想把情況跟大家介紹一下，然後還有一些問題請馬曉偉先生來回答。
我昨天晚上看到的材料是清華大學國家醫院管理研究所和北京公共衛生信息中心開展的一個第三方評價評估，對29個省593所醫院4050萬出院病人的大數據分析，這個樣本是夠大的，通過對他們病案的首頁數據分析和現場的評估，大體上提出了這樣一些可喜的變化，我跟大家說一下。一是三級大醫院診療量增長平緩，人滿為患和虹吸的現象趨於緩解，全年門診量只增長了3.4%，住院服務量下降3.7%，這表明大醫院的服務總量發生了一個變化。二是分級診療初見端倪，21個省做到了90%的大病患者不出省，75%的患者選擇在本市的醫院住院治療，縣域內就診率也進一步提升，有的縣已經達到或接近了90%。吸收外省患者多的主要是集中在北京、上海、廣東、四川、江蘇，這樣就給為我們調整醫療資源布局，有了一個比較直觀的參考。北京外面來的病人主要是華北、東北的病人，上海是長江流域的病人，廣東當然是華南周邊了，四川大家知道有華西，西南這一片，使得我們下一步要加快建立區域的醫療診療中心，包括要提高有些地區的醫療服務的能力。現在看，硬件基本夠了，主要是內涵提升，符合我們整體對中國經濟社會發展的要求。我們要提升內涵，提高質量和水平，包括利用京津冀一體化來促進優質醫療資源的分布，像北京兒童醫院在這方面帶了頭，他們主動組織了一個兒童醫院的服務網絡，也使得這方面的醫療狀況有了很大的改觀。
我們去年專門在那裡開了一個全國的現場會。另外，像河南，本身就有一億多的人口，北京的阜外醫院已經進入到河南，正在建設華東的心血管病治療中心，這一塊就能夠輻射出去。下一步，東北要加強區域的醫療診治中心能力的建設，西北要加強這種布局和能力的建設，包括像在陝西等地方，通過布局，使得過去結構性的矛盾能夠逐步得以解決。
下面的一些具體問題，曉偉同志再給大家回答，我就把昨天晚上看到的大數據跟大家說一下。還補充一句，第三個可喜變化，全國人均住院總費用下降1.4%，雖然還不多，但是趨勢是好的，平均住院日9.6天繼續縮短，這也相對減輕群眾的負擔。北師大第三方基層的調研，鄉鎮衛生院人均住院和藥費下降6.1%和7.1%，城市社區衛生中心下降了2.1%和5.2%，這是我昨天晚上看到的大數據的分析結果。
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