建設分級診療制度，是緩解群眾看病難的治本之策。我國以家庭醫生制度建設為突破口，積極探索“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，增強了群眾的獲得感。2016年，200個公立醫院改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，家庭醫生簽約率達22%，重點人群簽約率達38.8%。
75歲的王時香家住上海市閔行區龍柏小區，因患有多種慢性病，常年往返於大醫院掛號配藥。兩年前，上海市開始推行“1＋1＋1”醫療機構組合簽約，即居民在選擇社區衛生服務中心家庭醫生的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構簽約，60歲以上老人、慢性病居民有優先簽約權。延伸處方是“1＋1＋1”簽約的重點配套服務之一，凡是由社區醫生轉到上級醫院就醫的簽約居民，在大醫院得到的處方即使不在基層藥物目錄之內，也可由社區醫生直接開方，由物流配送到社區或居民家中。截至目前，上海市共有191家社區衛生服務中心可開具延伸處方，藥品目錄已達517個品規，涵蓋高血壓、糖尿病、帕金森、骨質疏鬆、腦梗死等老年患者常用藥，使患者逐步從大醫院“回流”到社區。王時香感慨：“在社區看病的最大好處就是省錢省力，有病隨時找家庭醫生，不用每次都去大醫院排隊掛號了！”
2012年10月，安徽滁州天長市作為全國首批試點縣，率先啟動縣級公立醫院綜合改革，確立了“以縣級醫院為龍頭，上聯三甲，下聯鄉村，組建醫共體”的改革思路，探索出一條符合國情的農村分級診療模式。改革以來，群眾看病負擔不斷下降。2016年，新農合實際補償比達70%，高於全國平均水平20個百分點，患者自付醫療費用下降到30%。由於縣級和基層醫療機構服務能力“雙提升”，縣域內就診率達90%以上，初步形成了“小病在基層、大病在縣內、康復回基層”的良性就醫格局。
54歲的天長市某學校教師紀士貴不幸患上食道癌。起初，他去南京做化療，但一個周期1萬多元的費用以及不足50%的報銷額度，讓他不堪重負。後來，他決定回家治療。在天長中醫院，同樣的化療方案只花4000多元。按照有關教師的優惠政策，他還可以享受80%的醫保報銷比例，家庭經濟負擔大大減輕。 |
